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糖尿病足溃疡的危险因素
部分与全层:肉芽组织的存在肉芽组织见于全层创面。在第二阶段的压伤中,你不会看到肉芽组织,你可以看到粉红色或红色的非颗粒组织,浅的伤口床,部分厚度的组织损失,或表皮。
绝望与脓蜕皮是多筋的,潮湿的,黄色的,当它被清除时,它可以液化或溶解。脓性是脓液的存在,它通常与红斑、气味、红肿有关,而红肿并不随肢体抬高、疼痛、引流增多、发热、发冷、恶心或呕吐而改善。
与水分有关的皮肤损伤与压力水分相关的皮肤损伤(MASD)是不规则的形状,不是圆形或穿孔的,通常不是孤立的骨头突出。MASD通常是浅表(部分厚度),见于失禁、发汗或经常潮湿的病人,这是由于漏管、管或伤口。MASD当然有可能演变成压力性损伤。然而,我们的目标是及早发现并纠正原因,局部治疗皮肤损伤。
依赖性Rubor vs. Erythema依赖性揉是指肢体处于依赖位置时呈红色。上肢抬高后颜色恢复正常。红斑是四肢任何部位出现的红肿。
让我们来分析一下这些概念……
部分,与全层部分厚度的伤口包括皮肤的前两层损伤:表皮和真皮层。这些伤口只是表面的。他们表现为粉红色的伤口底部没有蜕皮。部分厚度的伤口没有肉芽组织,因为它们是通过创面上表皮的上皮化和再生而愈合的。常见的部分厚度伤口的例子有擦伤、皮肤撕裂、医用粘着剂相关皮肤损伤(MARSI)、MASD和第2阶段压伤。
全层创面延伸至部分厚度创面(表皮和真皮)受损的前两层皮肤。这些伤口穿透皮下组织,可能涉及骨头、肌肉或肌腱。坏死组织如焦痂或蜕皮也可出现在这些伤口中。全层创面含有肉芽组织,自底向上向内肉芽化,收缩,最后形成上皮。更深的伤口需要更深入的愈合过程。
有时不可分阶段的压力损伤或深部组织损伤在确定局部和全厚度时是一个挑战。这两个伤口阶段通常演变成全层组织损伤。在确定伤口组织损伤程度时,观察涉及组织的深度(表皮、真皮或延伸至真皮以外)总是很重要的。如果你不确定,简单描述你看到的,并咨询你的伤口护理专家。
绝望与脓从整体上看是很重要的。伤口周围的皮肤也可以提供一些重要的信息,是否有红斑,波动,或其他感染的迹象?或者,是否有更多的粘稠的、黄色的、液化的泥块与所使用的清除剂有关?有异味吗?记住,在完成彻底的伤口评估时,一定要使用你的感官。关于这个话题的更多信息可以在早期的博客中找到: 打印版本
伤口敷料的选择需要多方面的方法。目前,没有一种敷料能满足一个伤口的所有需求(预防感染、促进再上皮化、平衡水分等)。1临床医生必须权衡所选择的敷料的优缺点。
伤口来源编辑器
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作者Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP
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