伤口渗出物:这种颜色对我的病人意味着什么?

MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

介绍

在评估和记录伤口时，注意伤口渗出物(引流物)的数量和类型是很重要的。使用我们的感觉是最初伤口评估的很大一部分，随后是准确的文件记录。伤口渗出物或引流物给我们提供了关于伤口情况的重要信息，一直到细胞水平，它是引导我们局部治疗的伤口成分之一。正如之前的博客中提到的，一个干燥的细胞就是一个死亡的细胞，但是一个伤口如果有太多的水分也会延迟愈合。此外，感染、营养不良、活动能力受损、感觉能力受损，甚至伤口的恶性肿瘤都可能损害愈合过程。

在急性伤口中，引流通常在伤口愈合的数天内减少，而在慢性伤口中，大量引流提示炎症持续时间较长，无法进入伤口愈合的增殖期。¹有恶臭的引流增加可能是感染的迹象，应该根据伤口护理的总体情况和目标进行适当的治疗。

伤口引流有许多不同的类型、浓度、颜色和特点。在本博客中，我们将讨论最常见的类型及其含义。

伤口引流常用的颜色和浓度

血清血液的:正常、非感染的伤口通常可见血浆液性引流。它由血液和浆液组成，典型的粉红色和稀薄。这种引流在许多伤口中很常见。¹

浆液性:这是稀薄的、水状的、清澈的排水系统。它在愈合过程中的许多伤口中也很常见，也可能见于血管伤口，特别是静脉伤口(想想因水肿而流泪的腿)。¹

格林:有臭味，有甜味，亮蓝绿色的分泌物通常表明伤口中有假单胞菌感染。引流液可能变厚，也可能出现大量脓性。伤口本身也可能存在坏死组织，随着组织破坏的进展，愈合时间会延长。¹

黄色:这有时是一种很难记录和解释的颜色。伤口的分泌物真的是由于感染引起的黄色或化脓吗?或者你看到的是由局部治疗特性引起的液化的粘液或分泌物吗?¹(关于这方面的更多信息，请参阅我之前关于液化泥沼与化脓性排水的博客。)

血(红色):出血通常见于术后新创面或新创面。数量和颜色(亮红色、深红色和粉红色)应准确记录并适当报告。¹

重要提示:某些局部治疗会改变颜色，当抗菌特性已经被使用，当排水被吸收到他们，或当移除。考虑一下外用的银或碘产品或外用的治疗方法含有亚甲基蓝或龙胆紫。了解局部治疗的工作方式和应用指南在这里很重要，特别是当涉及到准确记录和了解伤口的情况时。

作为临床专家，必须意识到伤口引流通常是伤口患者最困难的特征之一。处理引流，控制异味，保持伤口床湿润有利于愈合是非常重要的。伤口引流影响生活质量和整体伤口愈合，我们应该对患者群体进行适当的管理，不仅要愈合，而且要使用伤口护理产品，在整个愈合过程中促进良好的生活质量(例如，管理气味，引流，尽可能适合穿在衣服里)。¹

由于敷料变化的时间，所用产品和外在变量，准确评估伤口排水和颜色有时难以困难。重要的是要准确评估并使用描述性文档来绘制与伤口和整个患者发生的事情的图片。某些类型的局部处理会导致伤口引流的变化与使用该特定处理时的预期均一致。

记录伤口渗出物的几个小提示

• 去掉旧的敷料;评估时注意创面本身和旧敷料上的引流(创面是否湿、干、结痂?旧敷料上有多少引流物?认为这里百分比)。
• 以前伤口上的敷料是什么类型(水凝胶[湿润]vs.水纤维或海藻酸[吸收])?重要的是要回想起局部治疗的特性以及它们在治疗过程中的作用。
• 之前的包扎有多长时间了?如果你只是在治疗后几个小时进行评估，伤口引流可能被低估。
• 在记录气味之前先清洗伤口。许多慢性伤口会有一种“伤口气味”，来自旧的引流液，在清洗后就会消失。这不会被记录为活跃的伤口气味。
• 伤口记录方面的临床判断需要培训、知识和经验。此外，了解局部治疗的吸收特性以及建议的磨损时间也很重要。如果你不确定，在记录之前咨询你的伤口护理专家。

结论

准确和清晰的文件是适当的伤口评估和治疗的关键因素。通过文件来准确描述特定伤口和病人的情况是很重要的，原因有很多。除了这里分享的技巧和知识，您的伤口护理专家和跨专业团队是管理整个患者(不仅仅是患者的漏洞!)的伟大资源。

参考

1. Bates-Jensen BM。对受伤病人的评估。见于:Doughty DB, McNichol LL, eds。WOCN社会核心课程:伤口管理。费城，宾夕法尼亚州:Wolters Kluwer;2016:38 - 67。

关于作者
Holly是俄亥俄州克利夫兰退伍军人事务医疗中心(Department of Veterans Affairs Medical Center)的一名委员会认证的老年医学护士和高级创伤、造口术和自制护理协调员。她热爱教育、教学和我们的退伍军人。霍莉已经在WOC护理实践了大约6年。她对长期护理人群和慢性伤口以及压伤、糖尿病溃疡、静脉和动脉伤口、外科伤口、放射性皮炎和需要先进的伤口治疗愈合的伤口有丰富的经验。霍莉喜欢教新护士伤口护理，最重要的是，压力伤害的预防。她喜欢与每位患者合作，根据他们的需求和整体医疗情况制定个性化的护理计划。她重视采取跨专业的方法进行全面的伤口护理和预防，并尽可能让医疗团队的每个成员都参与进来。她也非常重视领导支持的重要性，以及团队合作对积极结果的整体影响。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页