监狱人口的伤口管理挑战

谢丽尔·卡弗，LPN, WCC, CWCA, DAPWCA, FACCWS

我作为一名伤口护理专家工作了20年。我必须承认，在我儿子入狱期间的伤口护理经历之前，我从未想过监狱里的伤口管理。我对这个博客非常透明，在你们读完它之后，我希望你们对监狱里的伤口护理有不同的看法。我想指出的是，这是我儿子的经历，他鼓励我与他人分享，以帮助他人。这个博客是我的观点，并没有定义所有监狱的惩教护士或伤口护理管理。我非常尊重惩教护士，因为我知道我不能这样做。通过我儿子的经历，我发现了教育方面的各种差距以及影响伤口护理质量的因素，这些因素导致了我对伤口护理这一领域的研究兴趣。

监狱人群中常见的伤口

伤口护理管理，无论是急性或慢性的，对提供者和临床医生来说都是一个挑战。然而，“墙”内的伤口护理为复杂性增加了独特的扭曲。伤口类型通常包括动脉、静脉、压力和糖尿病神经病变伤口、皮下感染、刺伤、撕裂伤和脓肿。据报道，该人群的慢性健康状况包括关节炎、高血压、哮喘、心脏病、癌症、瘫痪、中风、糖尿病、肾病、肝病、肝炎、性传播疾病、结核病和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。

药物滥用和伤口护理：对伤口和皮肤管理的影响

最近的数据显示，下肢溃疡和自伤在监狱人群中比在普通社区中更为普遍。监狱里每天都有人使用非法毒品。“接受注射”的囚犯患脓肿感染和并发症的风险最高。监狱的医生和护士经常面临挑战，他们要努力在临床技能、心理健康和安全之间取得平衡。联邦监狱有五个安全级别，而州监狱只有三个;这决定了满足卫生保健需求的方法。

我儿子经历了几次帮派袭击，头部和胸部都有外伤（撕裂伤、刺伤、三度烧伤）。当然，作为他的母亲和一名伤口护士，我总是担心感染的高风险感染．众所周知，监狱环境很像一个培养皿。

他说，不止一次他的伤口没有清洗，敷料没有更换，后来导致感染，他正在接受静脉和口服抗生素治疗。我儿子在治疗过程中对所有提到的伤口类型的治疗都是一样的。医生处方如下：磺胺嘧啶银1%，纱布和胶带。更换频率：每天两次。他被允许每六到八小时服用600毫克布洛芬治疗严重疼痛。他的胸部伤口在六周内愈合。如果有关于基本伤口护理的实用知识，并通过视频远程健康咨询伤口护理专家，伤口愈合时间可能会更快。

教育需要

我儿子几次告诉我，他告诉换衣服的护士他妈妈是一名伤口护士。这些护士表示他们不知道伤口护理，并表示他们想了解更多。我儿子感谢护士们的善良和像对待人一样对待他。我立刻想到了护士与囚犯、囚犯与护士之间的障碍。我还感到沮丧的是，教育需求没有得到满足。

惩教护士和囚犯都在努力平衡同情和信任与照顾。然而，在某些情况下，囚犯可能不服从命令、自残和/或暴力。在可能的情况下，惩教护士和囚犯之间的沟通对于护理的连续性和计划的进行至关重要。在监狱环境中应遵循指导方针，以帮助提供者和护士优化治疗结果和支持伤口护理。

促进惩教设施的远程医疗

我在许多电话中告诉儿子，我希望能看看他的伤口怎么样了。他想到了使用JPay亭(与家人沟通的平台)给我发送他伤口进展的照片。我们都知道这些照片可能会被删除，但我们还是抓住了这个机会。我指示他每次都要附上一个信息，称我是伤口专家等等。我收到照片了。

由于当前的COVID-19大流行，远程医疗技术的使用目前正在增加。远程医疗一些监狱已经在使用技术平台来帮助加强教育，优化预防护理、伤口护理和康复效果。远程医疗还有其他优势，包括减少急诊科就诊和住院次数，降低囚犯往返专科护理预约的费用，同时改善员工安全。

敷料和用品

在COVID-19之前，监狱和监狱的供应已经很有限。感染控制用品、伤口护理敷料、注射器、洗手区和隔离室很少且相隔甚远，原因有二:当前的流行病和盗窃的高发生率。传统敷料包括油乳液、非粘着剂、纱布、海藻酸盐或氢纤维、腹部垫、胶带和弹性绷带，以及负压伤口治疗，如果合适并在个体化的基础上批准。

教育目标规划

必须向惩教人员和护士提供持续教育，以优化预防和管理。在整个卫生保健连续体中，实施明确的临床指南是保持护理质量一致的最有效方法。护士需要基本的伤口护理指导和文件，以建立最有效的治疗计划和目标的伤口愈合。掌握有关伤口评估、记录、识别伤口类型、确定损伤机制以及及时实施必要干预措施的实践知识，对于确保囚犯获得最佳伤口愈合效果至关重要。

支持伤口护理管理的策略

以下策略可用于鼓励惩教机构改善伤口护理管理:

• 正在进行的关于基本伤口护理预防和管理的员工教育将有助于提高护理质量。
• 使用组织类型(粉红色、红色、黄色、黑色)伤口颜色法的基本伤口评估方法将简化护理规划目标。
• 实现一个伤口护理算法，包括局部用药和敷料选择。包括选择敷料的伤口颜色方法，以支持湿润的伤口愈合做法。
• 营养筛选应该是伤口愈合的临床途径的一部分。
• 对护理人员进行医疗设备、卸载设备、支撑面和轮椅坐垫等方面的教育。

结论

许多人认为囚犯不应该得到高质量的医疗保健。在惩教机构工作的保健专业人员在"围墙"内面临的挑战比你想象的要多得多。然而，有法律、道德、社会和公共卫生方面的理由证明囚犯获得了良好的保健服务。

资源

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关于作者
谢丽尔·卡弗的经验包括超过十年的医院伤口护理和高压氧药物。她目前是Gordian Medical, Inc.的American Medical Technologies ad /b/a的临床专家，该公司为美国长期护理设施伤口护理解决方案的领先独立供应商。卡弗不仅以她的知识和专业知识而闻名，而且她也尽可能地享受她的职业。她强烈的热情来自于她作为一名护理人员的一生经历。她的母亲在她47岁的时候就在她的怀里去世了，死因是糖尿病、截肢和压疮。她现在致力于伤口护理教育，希望提高护理质量和加强压疮预防。她获得了来自全国各地的同行医生和护生的高度评价，包括但不限于:整形外科医生、心胸外科医生、具有创伤护理经验的普通外科医生。Carver女士独自为入职医生开发了一份全面的教育培训手册，是员工提供者和同事可访问的针对特定疾病的教育视频会议的明星。

本博客中表达的观点和意见仅为作者的观点和意见，并不代表WoundSource、Kestrel Health Information，Inc.及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页