伤口愈合常伴有细菌感染。许多临床医生使用抗生素治疗伤口感染。然而，对抗生素的过度依赖正成为许多全球卫生组织日益关注的问题，因为它会导致广泛的抗生素耐药性。过度使用合成抗生素导致抗药性，对人类健康构成严重威胁。
在评估和记录伤口时，注意伤口渗出物(引流物)的数量和类型是很重要的。使用我们的感觉是最初伤口评估的很大一部分，随后是准确的文件记录。伤口渗出物或引流物给我们提供了关于伤口情况的重要信息，一直到细胞水平，它是引导我们局部治疗的伤口成分之一。正如之前的博客中提到的，一个干燥的细胞就是一个死亡的细胞，但是一个伤口如果有太多的水分也会延迟愈合。此外，感染、营养不良、活动能力受损、感觉能力受损，甚至伤口的恶性肿瘤都可能损害愈合过程。在急性伤口中，引流通常在伤口愈合的数天内减少，而在慢性伤口中，大量引流提示炎症持续时间较长，无法进入伤口愈合的增殖期。有恶臭的引流增加可能是感染的迹象，应该根据伤口护理的总体情况和目标进行适当的治疗。伤口引流有许多不同的类型、浓度、颜色和特点。在这个博客中，我们讨论了最常见的类型以及它们的含义。
由天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
对于足科医生来说，治疗下肢创伤的挑战更像是一场马拉松，而不是短跑。复杂和慢性的伤口会给病人和医生带来更大的压力，让这场马拉松全程都感觉很吃力。在可疑的缓慢愈合的慢性伤口，缩小具体诊断，肿瘤的存在，和/或细菌负荷分析可以彻底改变治疗选择。穿孔活检是一种有用的、信息丰富的诊断技术，可用于解决之前列出的所有问题，并进一步集中治疗这类具有挑战性的伤口。尽管穿孔活检似乎应该是一种标准的诊断工具，但许多提供者对使用它犹豫不决，因为它是一种侵入性的程序。考虑到在制定治疗方案时，患者的安全始终是最重要的，因此设计了一项多中心临床试验，以观察慢性开放性伤口穿孔活检相关并发症的发生率。
水分相关皮肤损伤（MASD）是创伤临床医生的常见问题。它意味着由于长期暴露于各种水分和潜在刺激物而引起的表皮炎症和侵蚀（或剥蚀）所造成的皮肤损伤。这些可能包括尿液、粪便、汗水、伤口渗出物或造口术排出物。MASD包括几个不同的类别：尿失禁相关皮炎（AID）、软骨间皮炎、伤口周围皮肤损伤和口周MASD。在这些类别中，网络成瘾是临床医生认识和治疗的更具挑战性的问题之一。IAD被不准确地评估为2级压力损伤并不罕见。在本博客中，重点是区分网络成瘾和压力性损伤。治疗策略也被提出。
多年来，伤口治疗取得了显著进展，涉及多种治疗方案，但12周后愈合的伤口比例仍仅为40%。改善伤口愈合的一个想法是改善伤口的诊断成像，类似于许多其他专业的技术进步。伤口愈合代价高昂，尤其是考虑到许多伤口难以愈合，或者难以确定最佳的伤口治疗方案。如果目前的伤口愈合治疗在四周内显示出最小的改善，并且伤口上仍有成千上万的细菌形成单位，临床医生应该重新评估所使用的治疗方法并考虑治疗的改变。
让我们面对它，敷料的选择对临床医生来说可能是压倒性的，因为在伤口护理市场空间的产品过剩。如果有一种多功能的智能敷料，可以用于每一个伤口的病因学。这样处理伤口就容易多了。服装种类、功能、适宜性和费用报销的实际知识是选择服装的关键。
硝酸银常用于清创或肉芽组织增生治疗后的伤口化学烧灼止血。它是一种无机和放射性高密度材料，具有抗菌性能，可以用作溶液或涂抹棒。
作者：霍莉·霍万MSN、GERO-BC、APRN、CWOCN-AP
“自上而下的皮肤损伤”是一个越来越常用的术语，用于描述浅表皮肤损伤。自上而下的损伤源于皮肤表面或软组织的损伤。相反，“自下而上的损伤”往往是缺血的结果。自上而下的损伤通常是由机械力、炎症或湿气引起的。常见的自上而下的损伤有水分相关皮肤损伤、皮肤撕裂和医用粘着剂相关皮肤损伤(MARSI)。在这篇博客中，我着重于评估、定义和预防MARSI。
糖尿病足溃疡(DFU)是一种伤口，有更高的风险成为慢性，导致截肢，在某些情况下，甚至死亡。目前，Wagner和Texas分类法在世界范围内被用于评估糖尿病足损害的程度。本文作者认为，目前还缺乏基于这两种分类系统的伤口治疗原则。在这篇文章中，他们基于Wagner和Texas分类系统总结了用于临床实践的创伤治疗STAGE原则。阶段原则指的是DFU伤口治疗过程中的外科干预。重点关注伤口的解剖层次、血液供应的管理，逐层切开感染区域，保持足够的伤口引流，逐步处理伤口。阶段是通过解剖层对溃疡的处理。骨骼，肌腱，血管生成，肉芽和上皮。
下肢慢性创伤对医疗服务提供者和系统造成越来越大的负担，并可能对患者及其家属造成毁灭性影响。这些伤口包括糖尿病溃疡、静脉溃疡、动脉溃疡和压力性损伤。在西方国家，慢性创伤的社会经济成本估计为卫生预算的2%至4%。此外，据估计，在两年期间，慢性创伤患者的死亡率为28%，明显高于75至79岁无慢性创伤患者的4%死亡率。
