冬青Hovan的博客

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伤口评估-手臂皮肤撕裂评估-手臂皮肤撕裂

MSN, APRN-ACNS-BC, CWOCN-AP

在确定我们的伤口治疗目标(愈合,维持,或舒适/缓和),我们需要选择一种符合伤口和病人需要的治疗方法。

伤口评估:使用你的感觉

在评估伤口时,我们通常会使用五种感觉中的三种:

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瘘管理

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瘘管是两个区域之间不正常的开口,这两个区域通常不应该连接,或者与上皮通道相连。一个例子是一个开放的腹壁肠,称为enteroatmospheric或enterocutaneous(术语有时交替使用),因为这个瘘是暴露于大气中,或从腹部皮肤,是开放的,通常需要有袋的或某种类型的废水的控制。

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病人重新定位

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摩擦和剪切有什么区别,它们是如何造成压力损伤的?由摩擦和剪切引起的伤口是否属于压伤?如何解释布雷登压疮风险预测量表(Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk®)中不总是被理解的这些关键成分之间的差异?我怎么知道我的病人是否有危险?

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病人的活动能力

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布雷登压疮风险预测量表(Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk®)的活动重点是居住者能独立活动多少(或多少)。在这一类别中,居住者可以得到1到4分,1分表示卧床不起,4分表示没有真正的限制。重要的是要记住,长期卧床或卧床的居民几乎总是有皮肤破裂的风险

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肠内营养喂养

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护士们常犯的一个错误是,有时会根据住院医师的体重来预测营养状况。体重并不能很好地预测营养状况。营养状况是由许多因素决定的,也取决于整体状况。

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水分在皮肤

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当护士听到湿气这个词时,他们通常会想到尿失禁或大便失禁,或两者都有。事实上,还有其他几个原因可以解释为什么病人会潮湿。持续的水分会破坏皮肤,尤其是当恶化因子的pH值较低时(尿、胃内容物——想想瘘管、粪便)。当过多的水分长时间接触我们的皮肤时,我们就会变得脆弱,皮肤就会垮掉。增加的水分会使患者处于压伤的危险中,因为皮肤已经处于脆弱状态。

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peroperative造口术选址

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在给病人做造口标记时,重要的是要考虑伤口、造口和自制(WOC)护士在培训和经验中获得的证据。气孔定位程序基于循证实践:

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比较

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作为伤口护理临床医生,我们知道咨询过程的一部分需要全面的伤口评估,查看伤口特征、致病因素和引流。正如我之前提到的,我们都听说过这个术语,“干燥细胞就是死亡细胞。”然而,并不是所有的伤口都是干的。

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