慢性伤口是一个没有以一种有序和及时的方式进行愈合的阶段,并且已经显示出来的伤口治疗方面没有显著进展在30天。造成伤口慢性的因素可能包括:
- 压力,外伤和/或下肢创伤
- 增加细菌负荷
- 过度蛋白酶:降解的生长因子、基质金属蛋白酶(MMPs)、降解的细胞表面结构
- 衰老/异常细胞
- 不恰当的治疗
慢性伤口的症状
慢性伤口的典型特征是伤口边缘隆起,增生,但不向前推进。伤口周围的区域会发炎,这种发炎可能会对伤口愈合产生负面影响。
病因
慢性伤口的类型可能包括但不限于以下病因:静脉溃疡,糖尿病溃疡,压疮.
静脉溃疡主要发生在患者的腿部,是由于血液瓣膜功能不全或静脉阻塞引起的血液循环问题引起的。
糖尿病性溃疡通常开始于小的抓痕或擦伤,糖尿病患者由于神经损伤和有限的敏感性而没有注意到。受损的免疫系统和受损的毛细血管导致这些原来很小的良性伤口变得危险的感染。
压疮主要折磨卧床不起或行动不便的病人。对组织持续的压力超过了毛细血管的压力,影响了血液流动。最容易发生压疮的部位是骶骨、肩胛骨和脚跟。正确识别慢性伤口的原因以及可能导致伤口愈合不良的局部和全身因素对成功的伤口治疗至关重要。
风险因素
有几个因素会增加患者发生慢性伤口的风险。肥胖病人患有糖尿病或静脉功能不全的患者与老年患者一样,风险较高。
慢性创伤的治疗与干预
慢性伤口的治疗,同样,根据伤口的类型而有所不同。通常,在伤口愈合之前,必须首先解决潜在原因。糖尿病患者需要改善他们的营养和血管健康,糖尿病和压疮都需要卸载对于受影响的区域。动脉溃疡将需要血运重建,而静脉溃疡将从中受益压迫疗法. 伤口愈合协会提倡使用缩写词“时间”来记忆导致伤口愈合不良的因素:
- 老师:组织,比如伤口中的坏死组织
- I:炎症或感染。
- M:水分,即伤口是否浸泡或干燥。
- E:(伤口)边缘-是否重新上皮化或不推进。
参考文献
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Werdin F, Tennenhaus M, Rennekampff HO。慢性创伤治疗的循证管理策略。Eplasty。2009;9: e19。
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