坏死的伤口

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坏死是死亡的细胞由感染、创伤或毒素等外部因素引起的活组织。与细胞凋亡相反,细胞凋亡是自然发生的,通常是有益的有计划的细胞死亡,坏死几乎总是发生对病人健康有害的而且可能是致命的。通常,由于坏死而死亡的细胞不会向附近的吞噬细胞发出信号,让它们吞下坏死的细胞,从而导致坏死组织和细胞碎片的堆积。

坏死组织能延迟伤口愈合,通常需要在愈合取得任何进展之前将失去活力的组织移除。由于这个原因,经常需要通过手术切除坏死组织,这一过程被称为清创术

当组织的大部分区域由于缺乏血液供应而坏死时,这被称为坏疽

坏死伤口的症状

伤口坏死组织主要有两种:焦痂和蜕皮。焦痂表现为干燥、厚、革质组织,通常为棕褐色、棕色或黑色。斯劳其特征为黄色、棕褐色、绿色或棕色,外表可能潮湿、疏松和筋状。

糖尿病足,局部缺血坏死

图1:糖尿病足,缺血性坏死

坏死糖尿病足

图2:坏死的糖尿病足

缺血性疾病,坏死组织

图3:缺血性疾病,坏死的伤口组织

病因

坏死可由多种外部因素引起,包括受伤感染癌症梗死毒药,炎症.黑色坏死组织是当健康组织死亡并脱水时形成的,通常是由于局部缺血.局部缺血的常见原因是糖尿病或其他代谢紊乱,或局部压力未减轻压迫表面和下层骨突起之间的软组织(导致骨质疏松)压疮).

坏死创面的治疗与干预

以下预防措施可帮助高危病人减少发生坏死伤口的风险,并帮助已经出现症状的病人减少并发症:

  • 保持伤口环境湿润,防止脱水干燥,促进伤口愈合。

坏死的治疗通常包括两个不同的步骤。在处理坏死组织之前,必须先解决造成伤口坏死的根本原因。这可能意味着从使用抗生素或抗蛇毒血清到缓解伤口区域的压力以恢复灌注。在解决了病因之后,坏死组织需要被移除。根据坏死的程度,这可能意味着对伤口进行外科、机械或酶性清创,或对受影响区域进行完全截肢。

参考文献

科学日报LLC。坏死。《科学日报》。https://www.sciencedaily.com/terms/necrosis.htm.已于2018年2月15日生效。

托马斯,S。外科敷料及伤口处理.海尼斯堡,佛蒙特州:茶隼健康信万博manbext官网首页息;2012.

图像来源:medtec (www.medetec.co.uk).使用许可。

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