压疮，第二阶段

压疮局部组织坏死当软组织被挤压在骨头突出处和外部表面之间很长一段时间时，就会发生这种情况。第二阶段压疮的特点是partial-thickness皮肤损失进入但不超过真皮。包括完整或破裂的水泡。

第二阶段压疮症状

第二阶段压疮是浅底带红色. 脂肪和深层组织不可见，肉芽组织、蜕皮和焦痂不存在。压力导致的完整或部分破裂的水泡也可被视为2期压力性溃疡。请注意，非压力引起的侵蚀、溃疡或起泡（皮肤撕裂、浸渍、剥落等）不包括在2级溃疡的定义中。

病因

压力性溃疡被认为是由三种不同的组织力引起的：

长时间的压力:在大多数情况下，这种压力是由骨骼对表面的作用力引起的，比如当病人保持坐位或仰卧位一段时间。当这种压力超过组织毛细血管压力时，就会剥夺周围组织的氧气，如果不加以治疗，就会导致组织坏死。

剪:这种力量通常是由于患者的皮肤停留在一个地方，深筋膜和骨骼肌向下滑动，这可能会挤压血管，进而导致缺血和组织坏死。

摩擦:摩擦力是与剪切力相反的力。这可能导致微观和宏观组织损伤，特别是当患者在支撑面上移动时。

此外，失禁、出汗或渗出物产生的水分会增加皮肤与表面之间的摩擦系数，使其更容易受到摩擦损伤。水分增加还会削弱上皮细胞之间的结合，导致皮肤浸透，从而使皮肤更容易受到压力、剪切力的影响，以及摩擦损伤。

风险因素

• 行动不便或行动受限
• 脊髓损伤
• 影响血液流动的疾病，如糖尿病或动脉粥样硬化
• 脆弱的皮肤
• 大小便失禁
• 营养不良或脱水
• 意识减退
• 肥胖
• 神经病变
• 发热
• 贫血
• 感染
• 缺血
• 低氧血症
• 神经系统疾病

难题

感染是压疮最常见的主要并发症。如果溃疡发展到一定程度，就会导致骨髓炎(下面的骨头感染)或窦束它本身既可以是表面的，也可以与更深层次的结构相联系。

2期压疮的治疗

第二阶段压疮护理的目标是覆盖、保护和清洁该区域。像往常一样,减少压力是伤口愈合的关键。只要迅速治疗，二期压疮可以很快愈合。重点应该放在适当的营养和补水支持伤口愈合。一般来说，压疮发展超过第二阶段被认为是缺乏积极干预的结果。

以下预防措施有助于降低高危患者发生压力性溃疡损伤的风险，并减少已出现症状患者的并发症：

• 应根据患者的活动水平、活动能力和独立复位的能力来调整患者的体位。Q2小时转弯是许多机构的标准，但一些患者可能需要或多或少的重新定位，这取决于前面的列表。
• 保持皮肤清洁干燥。
• 避免按摩骨质突出的部位。
• 提供足够的蛋白质和卡路里的摄入。
• 保持目前的活动水平，灵活性和活动范围。
• 使用定位装置，以防止长时间压迫骨突起。
• 保持床头尽可能低，以减少剪切的风险。
• 保持床单干燥无皱。

参考文献

默沙东压疮公司。默克手册。http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/pressure．．．．2017年7月更新。已于2018年9月27日生效。

国家压力伤害咨询小组。压疮/损伤的预防和治疗：临床实践指南。2019年国际准则

压伤(压疮)及伤口护理。起到了参考。http://emedicine.medscape.com/article/319284-overview#aw2aab6b2．2018年1月11日更新。已于2018年9月27日生效。

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