皮肤移植

皮肤移植是表皮和真皮从身体的一个部位提取在皮肤被移除或损坏的地方重新粘贴．与需要供血的皮瓣不同，皮肤移植缺乏自身的供血，必须依赖受者的伤口床来获取营养。

当考虑在伤口重建中进行皮肤移植时，也必须考虑供皮部位。它通常是由于皮肤神经末梢外露，比受者伤口更痛．有两种不同类型的皮肤移植:厚和全层．

图1:愈合的皮肤移植

厚皮移植

中厚皮移植(STSG)很薄，包括表皮和一小部分真皮。留下足够的真皮供供体部位由reepithelialization治愈．因此，这些移植物在较不理想的受体床(血管较少)上存活。然而,移植物越薄，越有可能在愈合时收缩．然后，STSGs可以被网格化，允许较小的组织切片被用来有效地覆盖更大的区域。网状外观、颜色变化和厚度的组合，形成STSGs比表面功夫更实用．移植物越厚，随着伤口愈合，供体皮肤的特征就越明显。

一旦创面准备妥当，移植物就固定到位，并使用合适的敷料。注意在移植物部位表面提供均匀的压力。这种压力可以降低血肿或血肿形成的风险，从而导致移植物受损。此外，敷料应减少移植物部位受到剪切力的风险。对于难以包扎的区域或轮廓不规则的伤口，绑扎支撑敷料或负压伤口治疗可用于保护移植物并提供持续的压力。通常情况下，第一次包扎要保留三到七天，除非出现任何并发症。在取出之前，用无菌盐水湿润敷料，以尽量减少移植物与创面的分离。然后每周重新敷料两次，同时监测移植物的感染、引流、疼痛和整个手术的成功程度。

全层皮肤移植

全层植皮(FTSG)包括表皮和整个真皮同时，移植皮肤的大部分特征也在这个过程中得以保留。ftsg仅限于较小的伤口需要血管良好的伤口床来支撑移植的皮肤。由于整个真皮层被移除，将不支持再生，由此产生的皮肤移植物供体部位将被缝合关闭。FTSGs保持皮肤更多的正常特性(特别是纹理、颜色和厚度)在治疗过程中减少收缩．因此，ftsg在审美上是令人愉悦的，是面部或身体其他高度可见区域的一个很好的选择。

如果移植物覆盖了整个创面并且粘得很好，它可能不需要敷料，除非是为了保护它免受机械损伤。

参考文献

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