动脉溃疡

动脉溃疡，也被称为缺血性溃疡，都是由灌注不佳(输送营养丰富的血液)下肢．覆盖在上面的皮肤和组织缺氧，杀死这些组织，导致该区域形成一个开放的伤口。此外，血液供应不足会导致轻微的擦伤或割伤无法愈合，最终发展成溃疡。

动脉负责将富含营养和氧气的血液输送到身体的各个组织。缺血通常指的是血液供应的限制，当它源于动脉狭窄或四肢小血管的损伤时，可能导致动脉溃疡。血流减少进而导致组织坏死和/或溃疡。

动脉溃疡的症状

动脉溃疡的特征是冲压出看，通常是圆形的，明确定义，甚至伤口边距. 动脉溃疡通常发生在脚趾之间或脚趾尖、脚跟、外脚踝，或行走或穿鞋时有压力的地方。伤口本身是典型的深通常延伸到底层肌腱，并经常显示出新组织生长的迹象。伤口的底部通常不会出血，颜色为黄色、棕色、灰色或黑色。

肢体通常会感到凉爽或冷冰冰的，而终必无至没有可区分的脉搏．四肢的皮肤和指甲也会出现萎缩，患肢会出现脱发，同时也会呈现闪亮、薄、干、紧的外观。此外，肢体的基部颜色在悬吊时可能变红，在抬起时可能变白。动脉溃疡的另一个症状是延迟毛细血管返回在患肢。

这些溃疡通常是非常痛苦的，尤其是在运动、休息或夜间。暂时缓解疼痛的一个常见方法是将受影响的腿悬在床边，让重力帮助血液流向溃疡部位。

动脉溃疡可区分静脉溃疡静脉溃疡礼物发红和水肿（肿胀）在溃疡的遗址，可能是无痛的。

图1：一种缺血（动脉）腿部溃疡，深深地“打出”外观

病因

动脉溃疡最常见的原因是：

• 由于周围血管疾病引起的血管限制
• 慢性血管机能不全
• 血管炎（血管炎症损伤）
• 糖尿病
• 肾功能衰竭
• 高血压
• 动脉硬化（动脉硬化）
• 动脉粥样硬化(由于脂肪物质积聚而引起的动脉增厚)
• 创伤
• 限制关节的灵活性
• 年龄增加

风险因素

许多风险因素可能有助于开发动脉溃疡，包括以下合并症和条件：

• 糖尿病
• 脚畸形和愈伤组织形成导致高压的焦点区域
• 鞋不足，不充分保护高压和剪切
• 肥胖
• 由于外周神经病变引起的保护感
• 限制关节的灵活性

并发症

没有治疗，动脉溃疡可以导致严重并发症，包括感染，组织坏死，在极端情况下截肢受影响的肢体。

诊断研究

• 经皮的氧气测量
• 脚趾臂​​索引
• 绝对脚趾收缩压
• 动脉造影
• 布尔特尔的测试
• 动脉多普勒研究

治疗动脉溃疡

以下预防措施可以帮助最大限度地减少风险患者中动脉溃疡的风险，并尽量减少已经表现出症状的患者的并发症：

• 每天检查脚部(特别是脚趾间)和腿部是否有异常的颜色变化或溃疡的发展。
• 戒烟。吸烟会使动脉硬化或堵塞，导致对四肢的灌注不当。
• 控制血压、胆固醇、甘油三酯和血糖水平。
• 确保鞋子正确安装，以避免摩擦点或压力。避免穿着收缩袜子。
• 坐着时避免穿过腿。
• 避免长时间坐着或站着。
• 避免寒冷的温度。
• 保护腿和脚免受伤害和感染。
• 尽可能频繁地运动。

治疗动脉溃疡的主要目标是增加血液循环通过手术或医学的方法将其转移到该区域。手术选择包括血管再生以恢复正常的血液流动截肢和不能血运动症的患者的康复。对于非手术措施，改性贡献因子可以缓慢或停止局部缺血的进展。另外，有靴子和泵可增强灌注到受影响的肢体。

局部缺血创面不同于其他严重创面，其创面环境应相同尽可能干燥减少风险感染．由于其吸收特性，在伤口边缘使用钙二聚体碘是一种选择。这种聚合物从伤口中吸取渗出物和微粒，当潮湿时释放出碘，起到清洁伤口和对抗伤口部位细菌的双重作用。外用抗生素软膏，如杆菌肽和三联抗生素，应该慎用，因为它们实际上对细胞有毒性。

工具书类

克利夫兰诊所。下肢(腿和脚)溃疡。克利夫兰诊所。http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/vascular/legfootulcer.aspx.．2010年11月12月22日访问。

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伦敦健康科学中心。静脉瘀血与动脉溃疡的比较。伦敦健康科学中心。http://www.lhsc.on.ca/health_profestals/wound_care/venous.htm.．该法案于2019年8月22日生效。

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