医用胶粘剂相关皮肤损伤(MARSI)

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医用胶粘剂相关皮肤损伤(MARSI)发生在用医用胶粘剂去除浅表皮肤层时,其中红斑和/或其他皮肤损伤或反应的表现,包括水疱、大疱、皮肤侵蚀和皮肤撕裂,在去除胶粘剂后持续时间超过30分钟。MARSI不仅会影响皮肤完整性,还会导致疼痛、增加感染风险、潜在地增加伤口大小和延迟愈合。

另一类Marsi是皮炎反应,如刺激性接触皮炎和过敏性皮炎。刺激物和过敏反应之间的完全差异有些困难。其他类型的MARSI包括浸渍和卵泡炎。

医用胶粘剂相关皮肤损伤的症状

基于反应的原因有各种类型的MARSI。每种类型都有自己的一组症状。

皮炎反应,如刺激性接触性皮炎,皮肤呈红色,边缘很好,边界精确,通常在一两天内消失,如果移除粘合剂,而不更换。

过敏性皮炎,响应于粘合剂或敷料的背衬的组分,发生细胞介导的免疫应答。症状包括皮肤变红,囊泡持续到一周。

浸渍皮肤出现白色或灰色,并出现皱纹,容易受到摩擦或刺激的损伤。

毛囊炎,毛囊内的一种炎症反应,可表现为丘疹或脓疱,也可视为MARSI,但在NICU人群中不常见。

鞋跟的浸渍

图1:鞋跟浸渍;由局部缺血和压力引起的足部坏死溃疡

对水胶体敷料的反应

图2:斑片试验显示对水胶体敷料有明显反应

病因

当皮肤到粘合剂附着的皮肤比皮肤细胞到皮肤细胞附着时,导致MARSI。结果,表皮层分离或表皮完全与真皮分离。粘合剂移除本身即使在成虫皮肤中也导致不同量的浅表表皮细胞层;并重复应用和拆卸导致皮肤屏障功能的变化。

风险因素

  • 年龄与年龄相关的真皮脆性
  • Nicu的婴儿患有未发达的表皮
  • 病人被诊断为营养不良和脱水
  • 湿气及尿失禁者
  • 正在接受类固醇和放疗等药物治疗的患者
  • 皮肤病变患者,如湿疹
  • 需要频繁换药的患者

预防

在治疗MARSI时,应使用用于管理其他伤口的相同一般原则,但是通过预防来处理MARSI的最佳方式。

通过仔细选择胶粘剂产品,正确使用和去除,可以防止MARSI。泡沫和硅酮胶带对皮肤更温和,布胶带粘得最牢,但它会撕裂皮肤。具有拉伸能力的胶条在关节和容易水肿的区域非常适用。如果皮肤受损或脆弱,使用管状网或纱布来固定敷料,而不是胶带,会有所帮助。

要做好皮肤准备,轻轻地清洁和干燥,必要时修剪和剃毛,并在敷料前涂抹皮肤密封剂。沿着毛发生长的方向缓慢缓慢地去除粘合剂,保持胶带与皮肤平行,用另一只手将皮肤从胶带上推开。

图像来源:medetec(www.medetec.co.uk.).使用许可。

参考

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