压疮，2期

压力溃疡是局部组织坏死区当软组织被挤压在骨头突出处和外部表面之间很长一段时间时，就会发生这种情况。第二阶段压疮的特点是partial-thickness皮肤损失但不能深于真皮。这包括完整或破裂的水疱。

第二阶段压疮症状

第二阶段压疮是浅，底部略带红色．脂肪(脂肪)和深层组织不可见，肉芽组织、蜕皮和焦痂不存在。完整或部分破裂的水疱是压力的结果，也可以认为是第二阶段压疮。注意，不是压力引起的侵蚀、溃疡或起泡(皮肤撕裂、浸渍、擦伤等)不包括在第二阶段溃疡的定义中。

病因

压疮被认为是由三种不同的组织力量引起的:

长期压力：在大多数情况下，这种压力是由骨骼对表面的作用力引起的，比如当病人保持坐位或仰卧位一段时间。当这种压力超过组织毛细血管压力时，就会剥夺周围组织的氧气，如果不加以治疗，就会导致组织坏死。

剪:这种力量通常是由于患者的皮肤在深筋膜和骨骼肌向下滑动时停留在一个位置，这会挤压血管，进而导致缺血和组织坏死。

摩擦:摩擦力是与剪切力相反的力。这可能导致微观和宏观的组织损伤，特别是当患者被移动到支撑表面时。

此外，尿失禁、排汗或渗出的水分会增加皮肤与表面之间的摩擦系数，使其更容易受到摩擦损伤。水分增加还会削弱上皮细胞之间的联系，导致皮肤浸渍，这也使皮肤更容易受到压力、剪切和摩擦损伤。

风险因素

• 行动不便或行动受限
• 脊髓损伤
• 影响血液流动的疾病，如糖尿病或动脉粥样硬化
• 脆弱的皮肤
• 尿失禁或大便失禁
• 营养不良或脱水
• 减少心理意识
• 肥胖
• 神经病变
• 发热
• 贫血
• 传染
• 缺血
• 低氧血症
• 神经系统疾病

并发症

传染是压疮最常见的主要并发症。如果溃疡进展到一定程度，就会导致骨髓炎（底层骨感染）或窦大片它本身既可以是表面的，也可以与更深层次的结构相联系。

2期压疮的治疗

第二阶段压疮护理的目标是覆盖、保护和清洁该区域。像往常一样,减少压力是伤口愈合的关键。只要迅速治疗，二期压疮可以很快愈合。重点应该放在适当的营养和补水支持伤口愈合。一般来说，超过2期的压疮被认为是缺乏积极干预的结果。

以下预防措施可帮助高危患者减少发生压疮损伤的风险，并减少已经出现症状的患者的并发症:

• 应根据患者的活动水平、活动能力和独立复位的能力来调整患者的体位。Q2小时转弯是许多机构的标准，但一些患者可能需要或多或少的重新定位，这取决于前面的列表。
• 保持皮肤清洁干燥。
• 避免按摩骨质突出的部位。
• 提供足够的蛋白质和卡路里的摄入。
• 保持当前的活动水平、机动性和活动范围。
• 使用定位装置，以防止长时间的压力骨突起。
• 保持床头尽可能低，以减少剪切风险。
• 保持床单干燥和防皱。

工具书类

默沙东压疮公司。默克手册。http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/pressure.... 2017年7月更新。2018年9月27日查阅。

国家压力伤害顾问小组。压疮/压伤的预防和治疗:临床实践指南。2019年国际指南

Salcido R.压力性损伤（压力性溃疡）和伤口护理。医疗景观参考。http://emedicine.medscape.com/article/319284-overview#aw2aab6b2．2018年1月11日更新。已于2018年9月27日生效。

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