摘要
导言：文献中明确指出，全接触铸造（TCC）是足底表面神经病理性溃疡卸载的护理标准。另一个护理标准是提供湿润的伤口愈合环境。尽管伤口环境和引流量随着伤口愈合的进展而变化，但目前尚无证据支持TCC下的适当伤口敷料。这一试点病例系列共有三名足底糖尿病神经性溃疡患者，使用两种敷料，一种五层硅胶泡沫加吸水性聚合物和保湿背衬敷料（SF）*用于低至中度引流，另一种非粘附性高吸水性树脂（SAP）†聚合物敷料用于中度至高度渗出。
临床问题：可能TCC套件包括一个通用的，开孔，聚氨酯泡沫敷料(OCF)。这些敷料在中度至高度渗出的环境中不能吸收或保留液体，从而导致浸渍和不愈合。此外，由于OCF透湿率高，分泌物少的伤口可能会干燥，导致蜕皮和生物膜的形成。1.
方法：本试验案例系列评估了TCC下两种敷料的性能。第一种敷料是五层硅泡沫，具有高吸水性聚合物和保湿背衬，适用于低至中度渗出性伤口（SF）。第二种敷料是非粘附性高吸水性（SAP）聚合物敷料，适用于中等至高渗出水平。共对3处伤口进行评估、清洁，必要时清创，按渗出液水平分类，并应用TCC治疗7天。预期结果是避免浸渍，增加健康肉芽/上皮组织，并实现TCC的最大磨损时间。
结果:所有三名飞行员病例均在可接受的时间内完全愈合，无不良并发症。重要的特点是，随着愈合的进展，引流量的变化通过根据确定的渗出量更换敷料来补偿。这有效地减少了相关的伤口周围浸渍、对日益增多的肉芽组织的损伤，并提高了他们的脚对全接触铸型的耐受性。
结论:TCC试剂盒应考虑包括敷料的低，中，高渗出，停止添加一个敷料适合所有通用泡沫到工具包。此外，尽管泡沫敷料被归为单一类别，但它们在总容量处理、渗出液保留和MVTR方面的个体特征在功能上存在不稳定的变化。在这种情况下，SF系列超出预期，可以作为护理标准，除非在7天的预期穿着中渗出物超过敷料。此时，应使用SAP代替SF来管理高渗出液。我们的经验是，这种敷料组合可促进伤口愈合，提高TCC的临床疗效和磨损时间，并降低伤口愈合并发症的可能性。
1） Hurlow J，Coach K，Laforet K，Bolton L，Metcalf D，Bowler P.（2015）“临床生物膜：伤口护理的挑战前沿”。新罗谢尔州伤口护理高级专员4（5）：295-301。
†KerraFoam是克劳福德伤口护理有限公司的注册商标。
*KerraMax Care是克劳福德伤口护理有限公司的注册商标。
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