新型NPWT系统提供准确的负压输送和特殊的流体处理能力

摘要

负压创面治疗(NPWT)是一种广泛接受的治疗复杂创面的方法。^1.然而，有一些基本的要求，^2.没有包括在所有现有的NPWT系统中，为了实现其全部临床效益，必须满足以下要求:(A)必须准确地将设定的负压水平送达创面;(B) NPWT必须在伤口床和废物罐之间形成压力梯度，以有效地清除流体，防止堵塞油管;(C) NPWT必须保持密封的伤口环境。这次调查的目的^3.是使用模拟伤口模型比较系统a^‡和系统B^测量每个系统的能力1）提供设定水平的NPWT，2）同时管理模拟伤口渗出液的体积*

试验方法#1：向伤口床准确输送压力
这次测试评估了系统A的能力^‡以及系统B，以准确地将设定压力输送到伤口模型的三个不同高度处，并在两个不同的压力设置下重复。

在每个高度和压力设置下记录三次数据（图1）。

结果
系统A^‡准确准确地输送设定水平的负压，无论其相对于伤口模型的位置如何，其效率与系统B^一样高，无压力损失（图1）。

试验方法2:有效清除渗出物
系统A^‡比较系统B^和系统B^在压力设置为-125 mmHg时有效去除模拟伤口的能力。每个系统重复测试三次。伤口模型用每个NPWT系统专用的黑色泡沫敷料包包扎，并设置该系统以模拟伤口和泵在类似高度的治疗。在每个系统的创面敷料应用后，开始治疗并使其达到稳定状态(约10分钟)，压力传感器确认创面压力为-125 mmHg。在达到稳态后，将150ml模拟创面液引入创面模型。连续记录气流循环、创面压力和罐内液体重量的测量值(图2)。这种测试方法模拟大剂量液体冲击，并测量每个NPWT系统有效反应和管理创面液体的独特能力。这里显示的结果代表了设置的压力为125 mmHg，当设备处于与伤口模型相同的水平时，在设置的压力为-75 mmHg(数据未显示)时也进行了类似的观察。

结果
系统A^‡在引入液体后的20分钟内，通过将89%的液体从模拟伤口排空到罐中，比系统B更有效地去除模拟伤口液体。在整个实验期间（125分钟），系统B未达到89%的流体去除率（图3）。在不到20分钟内，系统A^‡能够重新建立-125 mmHg的设定压力，恢复通畅，并在伤口部位提供一致的治疗水平。在整个试验方法中，系统B从设定压力（-125 mmHg）大幅波动。此外，系统B的频繁偏移超过设定压力的+/-10 mmHg（-125 mmHg），从而直接影响其在伤口部位维持设定压力的能力（图4）。

结论
本研究展示了A系统提供的智能压力控制和动态排液技术^‡改善了液体管理，有助于减少模拟渗出物引起的导管堵塞风险，同时保持伤口床的设定压力。结果证实了系统A所示的智能压力控制特性^‡符合护理标准。此外，bolus流体挑战的结果表明，与系统B相比，动态渗出物清除（系统A独有）允许更快、更有效地清除流体体积，同时保持伤口床处的设定压力。因此，系统A^‡创新护理标准。

参考文献
1.Harding K, Carville K, Chadwick P, et al;核心专家工作组。WUWHS共识文件:伤口渗出液，有效评估和管理。伤口Int。2019。https://www.woundsinternational.com/resources/details/wuwhs-consensus-do...
2.Apelqvist J，Willy C，Fagerdahl AM，等。EWMA文件：负压伤口治疗-概述，挑战和前景。J伤口护理。2017;26（补充3）：S1–S113。
3.Paglinawan R，Schwab P，Bechert K.负压伤口治疗系统通过智能压力控制和动态渗出物清除创新护理标准。伤口。2020;32（10）：S1-S8。

致谢
感谢Medela AG（瑞士Laettichstrasse 4b，6340 Baar）对本项目的支持。发表于2020年11月4日至6日秋季高级伤口护理（SAWC）虚拟年度研讨会。作者是医疗保健公司Medela的员工。

*测试在独立的第三方实验室进行，使用系统a制造商设计的测试协议。
‡System A = Invia®Liberty™(Medela AG)
^ System B = V.A.C.ULTA™(3M+KCI)