值得做的NPWT转换-了解一个医院系统如何成功过渡到一个新的NPWT系统

摘要

声明的问题
与伤口护理相关的医疗保险支出远远大于以前认识到的。医疗保险对所有类型伤口的总支出从281亿美元到968亿美元不等，住院费用为50亿美元到243亿美元。¹医院的非水能处理费用占相关伤口护理费用的很大一部分。医院的NPWT项目的管理和管理对于伤口护理团队和工作人员护士来说是费时和繁重的，几乎没有时间来实际护理和教学病人。然而，过渡到一个新的NPWT系统是一项艰巨的任务，这使一些人望而却步。这个拥有1400张床位的医院系统的执行董事会出于临床和财务原因，决定从现有的NPWT公司进行转换。

描述的方法
纽约西部最大的卫生系统Kaleida Health通过教育采用了“治疗信心”(Therapy Confidence)，使临床能够拥有NPWT护理。

• 成功培训了3000名护士，使其对新的NPWT系统感到自信和胜任，这对转换的成功至关重要。这始于CARE的领导态度，它促进了更高的护理标准
• 在设施内创建一批倡导者，培训培训师成为单位资源，采用多种形式进行培训，例如:培训视频、设备和用品的现场培训、核反应堆能力证书
• 有创意的提醒和通知的培训课程是成功的出席和创造一个迷人的学习环境

第一阶段

• 在我们的第一次会议上，我们制定了学习目标
• 成人学习者需要视觉和动手学习:回顾培训视频和选择最相关(长度小于10分钟)。敷料更换、泵的设置、操作、故障排除和清洗
• 所有注册护士的视频都被下载到他们的在线学习系统中，这些视频都具有特定的功能:完整观看(没有快速转发)、认证签名和打印新NPWT学习证书的能力
• NPWT政策已更新，以反映新的NPWT系统，并提交政策委员会审查和批准
• 泵和敷料能力是定制和批准的，以反映设施的过程
• 护理教育和新的NPWT体系从一开始就认识到，需要护理管理部门的支持来支持价值主张
• 治疗信心，管理自由和改善患者的经验与NPWT实现了这种转换
• 新的NPWT系统临床医生和首席教育家每两周会面一次
• 公司伤口委员会(护士、教育工作者、医生和伤口护理小组成员)每月更新一次，包括伤口小组经理
• 每天向护士经理发送电子邮件，告知过渡到新的NPWT系统的最新进展
• 介绍在职护士经理和伤口团队，演示拟议的教育平台“Lead with CARE”(创建变革和资源支持的冠军)
• 在出院计划人员的指导下，确保在不中断NPWT治疗的情况下，从急性到亚急性的无缝过渡

计划的技能车间考虑如下

• 房间可用性，房间大小和音像可用性
• 避免换班
• 减少离开单位/楼层的时间(到单位/楼层最多25分钟)
• 在每个单元/楼层张贴每日报名表
• 每个工作间不超过20名护士
• 目标是在14天内完成，包括晚上和周末;设定限制以确保

第二阶段

• 发送提醒邮件给需要技能的工作车间的护士经理，并鼓励参与
• 每天早上8点组织会议，提醒护士经理让他们的员工参加接下来14天每天提供的工作会议
• 在单位/地板白板上张贴的每日传单和报名表，说明工作场所的时间和地点
• NPWT系统人员巡视以增加参与
• 收到2份印刷参考资料:Liberty快速卡片，临床和患者选择指南和Liberty墙上海报

技术工场包括:

• NPWT临床医生回顾了简短的ppt
• 多种泵和伤口模型的手设置，操作，故障排除和放电过程
• 完成敷料和泵的操作
• 要求签到单
• 允许提问时间
• 每次熟练工作后，车间护士都会收到Medela Invia®Liberty吊牌
• 能力和证书被钉在一起
• 所有完成的能力交给护士经理
• 在每个额外的设施地点完成了相同的教育形式

第三阶段

• 每两周与创伤小组进行一次持续的支持
• 可就困难的穿衣位置进行咨询
• 参加每月新护士培训
• 所有新的每月护士培训都需要回顾在线学习系统
• 在每个新员工月入职培训中完成泵和着装能力
• 获得Medela Invia®Liberty吊牌
• 每月与资源创伤小组会面
• 继续开展电子医疗记录协作，以减少双重文档和报告系统(管理自由)
• 监测出院情况，确保无缝过渡，不中断治疗

结果&外卖

• 工作人员对创面皮肤及预防意识提高，创面明显减少(下降趋势)，愈合及预防增加
• 在CARE的领导下，工作人员的意识改善了故障排除、文件记录、问责制、批判性思维，这些在他们的实践范围内都是必不可少的
• 病人是护理的中心
• 为卡莱达保健节省了大量资金
• 培训在2个月内完成
• 人们看到了压倒性的积极反应，几乎没有抵制近3000名护士的改变和转变
• 对于那些与以前的NPWT公司有过深入接触的敬业的创伤团队来说，这种转变是被接受和接受的

结论
有了一个全面、有组织、协同的教育平台，临床医护人员渴望拥有NPWT，拥抱变革。事实证明，向一个新的NPWT*公司的转变是成功的，在临床上和财务上都是无价的，同时赋予护士在其执业范围内履行职责的权力。

*伊利诺伊州麦克亨利市梅德拉市

参考
1.慢性不愈合伤口的影响、成本和医疗保险政策影响的经济评估。Samuel R. Nussbaum，医学博士，Marissa J. Carter，博士，MA, Caroline E. Fife，医学博士，Joan DaVanzo，博士，MSW, Randall hot, Marcia Nusgart, RPh, Donna Cartwright, MPA。https://doi.org/10.1016/j.jval.2017.07.007