值得做的NPWT转换-了解一个医院系统如何成功过渡到一个新的NPWT系统

摘要

问题陈述
与伤口护理相关的医疗保险支出远远大于以前认识到的。医疗保险对所有类型伤口的总支出从281亿美元到968亿美元不等，住院费用为50亿美元到243亿美元。^1.医院的NPWT支出占其相关伤口护理成本的很大一部分。对于伤口护理团队和护理人员来说，医院NPWT计划的管理和管理可能会非常耗时和繁重，几乎没有时间用于实际的患者护理和教学。然而，过渡到新的NPWT系统是一项艰巨的任务，这使一些人不敢承担。这家拥有1400张病床的医院系统的执行董事会出于临床和财务原因决定从现有的NPWT公司进行转换。

描述的方法
Kaleida Health是纽约西部最大的卫生系统，通过教育培养治疗信心，以增强NPWT护理的临床所有权。

• 成功培训了3000名护士，使其对新的NPWT系统感到自信和胜任，这对转换的成功至关重要。这始于CARE的领导态度，它促进了更高的护理标准
• 在设施内创建一组倡导者，培训培训师成为单位资源，以多种形式进行培训，即：培训视频、设备和用品的实践课程、NPWT能力证书
• 有创意的提醒和通知的培训课程是成功的出席和创造一个迷人的学习环境

第一阶段

• 在第一次会议上，我们制定了学习目标
• 成人学习者需要视觉和动手学习:回顾培训视频和选择最相关(长度小于10分钟)。敷料更换、泵的设置、操作、故障排除和清洗
• 所有注册护士的视频都被下载到他们的在线学习系统中，这些视频都具有特定的功能:完整观看(没有快速转发)、认证签名和打印新NPWT学习证书的能力
• NPWT政策已更新，以反映新的NPWT系统，并提交政策委员会审查和批准
• 泵和敷料能力是定制和批准的，以反映设施的过程
• 护理教育和新的NPWT体系从一开始就认识到，需要护理管理部门的支持来支持价值主张
• 通过这一转换，NPWT获得了治疗信心、管理自由和改善的患者体验
• 新的NPWT系统临床医生和首席教育家每两周会面一次
• 每月更新公司伤口委员会（护士、教育工作者、医生和伤口护理团队成员），包括伤口团队经理
• 每天向护士经理发送电子邮件，告知向新NPWT系统过渡的最新进展
• 与护士经理和伤口团队进行在职介绍，以演示拟议的教育平台“带着关怀领导”（创建变革和资源支持的倡导者）
• 在出院计划人员的指导下，确保在不中断NPWT治疗的情况下，从急性到亚急性的无缝过渡

计划技能车间应考虑以下因素

• 房间可用性，房间大小和音像可用性
• 避免换班
• 减少离开单位/楼层的时间(到单位/楼层最多25分钟)
• 在每个单元/楼层张贴每日登记表
• 每个车间限20名护士
• 目标是在14天内完成，包括晚上和周末;设定限制以确保

第二阶段

• 发送提醒邮件给需要技能的工作车间的护士经理，并鼓励参与
• 每天早上8点，组织人员聚集在一起，提醒护士经理在接下来的14天里让他们的员工参加每天提供的工作场所
• 在单位/地板白板上张贴的每日传单和报名表，说明工作场所的时间和地点
• NPWT系统人员巡查以增加参与度
• 收到2份印刷参考资料：Liberty Quick卡、临床和患者选择指南以及Liberty wall海报

技术工场包括:

• NPWT临床医生回顾了简短的ppt
• 用于手动设置、操作、故障排除和排放过程的多个泵和绕线模型
• 完成敷料和泵的操作
• 所需签到表
• 允许提问时间
• 每个熟练的车间护士都会收到Medela Invia®Liberty系索卡
• 能力和证书被钉在一起
• 所有完成的能力交给护士经理
• 在每个额外的设施地点完成了相同的教育形式

第三阶段

• 每两周与创伤小组进行一次持续的支持
• 可用于困难敷料放置的咨询
• 参加新的每月护士培训
• 所有新的每月护士培训都需要回顾在线学习系统
• 在每个新员工月入职培训中完成泵和着装能力
• 获得Medela Invia®Liberty吊牌
• 每月与资源团队会面
• 继续与电子病历（EMR）合作，以减少双重文件和报告系统（行政自由）
• 监测出院情况，确保无中断治疗的无缝过渡

结果与收获

• 提高员工对伤口皮肤和预防的意识，显著减少（下降趋势）伤害，增加愈合和预防
• 员工的谨慎领导意识提高了故障排除、文档记录、责任制和批判性思维，这些都是他们实践范围内的基本要求
• 病人是护理的中心
• 为Kaleida Health节省大量资金
• 培训在2个月内完成
• 人们看到了压倒性的积极反应，几乎没有抵制近3000名护士的改变和转变
• 对于与前NPWT公司深度合作的专注创伤团队，这一过渡被接受并接受

结论
有了一个全面、有组织、协同的教育平台，临床医护人员渴望拥有NPWT，拥抱变革。事实证明，向一个新的NPWT*公司的转变是成功的，在临床上和财务上都是无价的，同时赋予护士在其执业范围内履行职责的权力。

*伊利诺伊州麦克亨利市梅德拉市

参考
1.对慢性不愈合伤口的影响、成本和医疗保险政策影响的经济评估。Samuel R.Nussbaum，医学博士，Marissa J.Carter，博士，硕士，Caroline E.Fife，医学博士，Joan DaVanzo，博士，MSW，Randall Haugh，Marcia Nusgart，RPh，Donna Cartwright，MPA。https://doi.org/10.1016/j.jval.2017.07.007