伯恩斯

作者:Steven A. Kahn, MD

在治疗严重烧伤时，外科医生通常认为痂切除是主要因素，也是启动和计划每个患者最佳疗程的最大挑战。在移植之前，必须去除所有的失活组织，只留下健康组织的伤口床。一些烧伤伤口在初步检查时明显是全层的，而一些则明显是浅层的，决策相对简单。然而，有些伤口深度不确定，更具挑战性。深部偏厚、不确定和异质性深度伤口需要更复杂的决策和/或延长间隔时间，以允许伤口报告。切除焦痂有时是必要的，以便外科医生评估伤口床，确认某些烧伤的深度和严重程度。这反过来提供了外科医生确定最佳治疗方案所需的洞察力，包括患者是否必须接受自体移植以覆盖伤口区域。

医学博士Michel H.E.Hermans

我该如何治疗一个局部厚度烧伤，烧伤面积不到身体的10%，但血管状况不佳的病人?

不可能对这个问题给出具体的答案，因为大于10%的烧伤可能在11%到99%之间。正如报告中提到的，较大的烧伤会导致烧伤病及其所有潜在的并发症。“血管贫乏”有点含糊不清。如果是糖尿病的结果，那么疾病本身，包括典型的微血管问题，将导致愈合不良。另一方面，外周动脉疾病通常不会对部分厚度烧伤的愈合产生显著影响，除非闭塞非常严重。

当皮肤接触热源或腐蚀性物质，通常是火或火焰，沸腾的液体，热的物体，电流或化学剂时，就会发生烧伤。不同的损伤机制可能导致烧伤，包括烫伤、火灾、化学暴露、电暴露和辐射。烧伤可能造成的损伤程度是高度可变的，发病率和死亡率往往随着烧伤表面积的增加而增加。正确的烧伤分类对指导烧伤创面的初始处理和达到最佳效果至关重要。

由伤源编辑

受伤或手术后，身体的反应是形成疤痕组织。疤痕的形成是伤口愈合过程中的一个正常部分，但并非所有的疤痕都是一样的。有些疤痕只在表皮表层形成，而另一些则包含更深的真皮下层，包括神经和肌腱。瘢痕形成的过程是肌成纤维细胞形成新的胶原纤维来修复伤口的结果。

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复杂的伤口对许多卫生保健提供者构成重大挑战。这些创伤通常是多方面的，使得治疗非常困难。它们对医疗保健行业构成了巨大的负担，仅在北美，每年的成本估计就高达100亿美元。它们还经常导致病人不适和疼痛，照顾者沮丧，个人经济损失和生活质量下降。

天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
编者注:这篇文章是天普大学足病医学院(TUSPM)期刊评论俱乐部博客系列的一部分。在每一篇博客文章中，TUSPM的学生将评论一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并提供他们对其中的临床研究的评价。

文章标题:来自烧伤皮肤的干细胞-烧伤护理的未来
作者:Saeid Amini-Nik;Reinhard Dolp;Gertraud Eylert;Andrea-Kaye酋长;亚历山德拉Parousis;卡米尔·布莱克利正在;Marc G. Jeschke (Sunnybrook Research Institute, Canada)
期刊：EBioMedicine
审核人：Akhil Korrapati，天普大学足病医学院2021级学生

作者：Cathy Wogamon，DNP，MSN，FNP-BC，CWON，CFCN

静止不动和感觉减退可能会导致脊髓损伤患者出现与皮肤相关的主要问题。尽管脊髓损伤退伍军人的平均年龄在增加，但仍有许多年轻退伍军人受到脊髓损伤的影响。当这一人群中出现皮肤问题时，其影响不仅是身体上的，而且是情绪上的，因为皮肤问题有时会使退伍军人难以继续坐在椅子上，从而降低其灵活性和社会化程度。

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烧伤治疗通常基于伤口的严重程度，目的是防止休克，减轻疼痛和不适，并降低感染的风险。病原体无处不在，皮肤上的任何裂口，特别是烧伤，都可能导致感染。当烧伤在成人中占35%，在儿童中占30%时，就被认为是严重烧伤，任何超过这个水平的烧伤都被认为是严重的或危及生命的。根据烧伤的类型和严重程度，有必要对患者和烧伤部位进行彻底的评估，以确定最合适的治疗措施。

Aletha Tippett医学博士

说到帮助伤口护理的技术，有多少人知道并使用激光?物理治疗师多年来一直使用冷激光，但美容激光也可以使用。我用激光治疗伤口取得了巨大的成功。愈合大大提高(和更快)，疤痕更少。我不是技术官僚。我更老派，但激光是个奇迹。

医学博士Michel H.E.Hermans

最近我参观了东北部一家比较有名的伤口护理中心。正如我所料，该中心常见病变的治疗，如下肢静脉溃疡和糖尿病足溃疡，是一流的。压缩和卸载、适当的伤口清创和现代敷料（包括生物制剂和基质）的使用，以及血管、整形和矫形（即夏科足）重建的选择，产生了良好的愈合效果，在相对较短的时间内再上皮化的比例较高。