压力伤害预防

由Charles P. Buscemi博士，APRN, CWCN和Arturo Gonzalez, DNP, APRN, ANP-BC, CWCN- ap

导尿管有多种用途，包括监测尿排出量，缓解尿潴留，促进下尿路疾病的诊断。这些导管可以很容易地插入，并且普遍可用，这通常导致它们继续和不加选择地使用。导尿管可以是留置式的，也可以是外套式的。留置导管既可以是耻骨上导管，也可以是尿道导管。外置导尿管为尿失禁患者提供了一个安全的替代留置导尿管。它包括围绕阴茎的鞘，其顶端有与收集袋相连的管。相反，对于患有UI的患者来说，避孕套导尿管似乎是一个很有吸引力的选择。大约40%的避孕套导尿管使用者患有尿路感染。此外，15%的避孕套导尿管使用者有阴茎皮肤坏死、溃疡、炎症和收缩。另外还有尿漏和避孕套脱落的风险。 Furthermore, the use of the external catheter requires significant nursing time. Overall, the condom catheter cannot be satisfactorily used for managing UI; nevertheless, it is useful for the non-invasive measurement of bladder pressure.

作者:Dianne Rudolph, APRN, GNP-BC, CWOCN, UTHSCSA

美国国家压力损伤顾问团(National Pressure Injury Advisory Panel)将压力损伤定义为“通常在骨骼突出处或与医疗或其他设备相关的皮肤和/或皮下软组织的局部损伤”。压伤可表现为完整的皮肤或开放性溃疡。这些伤口可能会痛。压力损伤发生在暴露于长时间压力或压力与剪切结合的结果。其他因素也可能影响软组织耐受性，如营养、灌注、小气候、共病的存在以及软组织状况。

谢丽尔·卡弗，LPN, WCC, CWCA, DAPWCA, FACCWS

过去20多年来，我对病人、护理人员和护理人员进行伤口护理教育的方法一直是让学习变得有趣，同时强调伤口是一个严肃的话题。我强烈的热情驱使我去激励每一个想要学习的人。如果他们不想学习，我会想出最好的方法来激励他们!每个人都学习不同;然而，带有额外乐趣的动手训练通常会获胜。教育应该是持续的和有吸引力的，它应该创造有趣的方式来体验更多的“啊哈”时刻。我们想要影响长期记忆存储!每个护理设置都有差异，但我的博客将提供一些想法，你可以改变，以适应你的需要。

作者:Diane L. Krasner, PhD, RN, FAAN

实践范围和实践标准指导护士和跨专业伤口护理团队的其他成员对伤口患者的护理。病历记录是实践标准的一个关键方面，用于记录向病人或住院医生提供的护理。你的文档应该遵循你的文档指南。准确的记录有助于提高患者的安全、结果和护理质量。

这个伤口来源热门话题博客考虑了伤口文档应该做和不应该做的事情，并给出了成功的10个建议。每个技巧都包含了好的、更好的和最好的文档示例。

2019冠状病毒病(COVID-19)大流行迫使卫生保健专业人员更仔细地研究预防压力伤害的最有效和适当的措施。在所有COVID-19病例中，17%的急性呼吸窘迫综合征继发肺炎是最常见的并发症;因此，俯卧位被用作辅助治疗。俯卧位可使肺背区扩张，呼气末肺容量增加，肺泡分流减少。为了达到最有效的效果，这种姿势应该保持10到12小时，从而增加对身体某些部位的长期压力。然而，俯卧位应由经验丰富的护理人员定期监督和监测。

Heidi Cross, MSN, RN, FNP-BC, CWON

在之前的博客中，我简要介绍了营养和压力损伤(PI)预防和发展的护理标准，并讨论了营养在PI诉讼中扮演的重要角色。这里有几个例子:如果证明一家疗养院营养不良和脱水，就会征收9200万美元的惩罚性赔偿，后来降至1185.5万美元。一家养老院的饮食经理告诉州调查员，她的养老院对一位居民的营养需求“搞错了”，这位居民在75天内减掉了17磅;最终达成了138.5万美元的和解。15个月内体重下降27%的营养不良患者在庭审前获得了38万美元的赔偿。令人震惊的,不是吗?注意护理的营养标准确实是“值得的”。

作者Ivy Razmus，注册营养师，博士，CWOCN

随着我们继续研究儿科压力损伤的证据，越来越多的关于护士用于临床判断的危险因素的信息被报道出来。我们知道新生儿的皮肤会因胎龄的不同而有所不同，与使用压力损伤风险评估量表相比，护士经常使用他们的临床判断。因此，回答这个问题是很重要的:“护士在评估压力伤害风险时使用什么进行临床判断?”

作者Lauren Lazarevski RN, BSN, CWOCN

当我思考当前关于呼吸机的讨论时，我被鼓励更新我对黏膜压力损伤的知识。粘膜压伤的出现和分期与皮肤压疮不同，通常归因于医疗器械或导管。鼻胃管或口胃管、氧气管管或面罩、气管内管、尿和粪便控制装置分别有引起鼻、口、生殖器或直肠组织局部缺血的危险。一旦黏膜损伤发生，患者出现其他问题的风险就会增加，包括疼痛、感染(尤其是尿路损伤)，甚至是营养不良，如果口腔伤口疼痛使进食和饮水困难的话。这些来自医院的压力性损伤给病人带来了身体上的负担，也给医院带来了经济上的负担，因为它们确实是一种院内可预防的溃疡。

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2020年3月11日，世界卫生组织宣布新冠肺炎为大流行。无论您是医疗服务提供者还是一线卫生保健专业人员，在当前的COVID-19大流行期间，我们正在经历全球范围内“不可避免的”医疗器械相关压力伤害(mdrpi)的增加。卫生保健工作者面临着更高的压力伤害发展风险，这是由于长时间佩戴N95口罩、面罩和护目镜个人防护装备(PPE)造成的。压力、水分、剪切和摩擦等一个或多个因素的强度影响压力损伤风险。

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COVID-19:由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2 (SARS-CoV-2)引起的疾病的名称。COVID-19的缩写是2019冠状病毒病的缩写。

合适的测试:用15到20分钟测试口罩和你的脸之间的密封性。通过合适的口罩测试后，你必须在工作中使用完全相同的口罩，型号，样式和尺寸。

液态密封胶:液体皮肤密封剂的设计是为了保护脆弱的区域免受皮肤损伤的影响。它们在皮肤上形成一层透明的保护涂层。适用于第1阶段压伤和低渗出的第2阶段压疮，压点和骨突起，以及在粘合剂产品下保护皮肤。