让食物成为你的药物，让药物成为你的食物：2016年WUWHS更新

玛丽·埃伦·波斯托尔著，注册营养师，CD, LD, FAND

9月，世界联合伤口愈合协会(WUWHS)在意大利佛罗伦萨举行了2016年会议。WUWHS的首次会议于2000年在澳大利亚举行，每四年召开一次。我有机会在巴黎，多伦多，横滨和今年在佛罗伦萨就营养和伤口愈合的话题发表演讲。4226名临床医生参加了会议，其中包括525名来自美国。会议中心是一个现代化的场所，周围环绕着古罗马堡垒的古老城墙。

营养与压疮的综合治疗

这个为期五天的科学项目充满了研讨会和研讨会，还有一个巨大的展厅，展示与伤口护理各方面相关的所有最新产品和服务。国际挤压俱乐部、国际儿童伤口护理协会、巴西伤口和美学护理协会、国际皮肤撕裂顾问团、伤口护理利益相关者联盟等姐妹协会和其他几个协会在周日晚上的开幕式前举行了研讨会。在大多数会议中注意到的趋势是将患者置于护理中心，并注意到患者所遇到的所有障碍，而不论其实际位置(国家、城市或农村)或护理环境(急症、家庭护理或诊所)，以及卫生经济或护理费用。

“伤口愈合中的营养:压疮的特别关注”研讨会由荷兰的Jos M.G.A.学校领导。他以一个关于伤口和营养的故事开始了会议，重点是压疮患者的综合营养护理。他指出，营养状况是压疮发展的内在因素之一，很容易受到影响，特别是营养不良的人，但也包括可能需要补充现有饮食的未营养不良的人。提供足够的营养护理需要充分的和多学科的营养护理。学校用希波克拉底的名言为研讨会做铺垫，“让食物成为你的药，药成为你的食物。”

来自捷克共和国的Lubos Sobotka就营养、炎症和疾病生理学之间的联系发表了讲话压疮．多年来，我的博客也注意到，伤口或营养不良引发的炎症过程有助于蛋白质分解代谢，从而增加了对能量和蛋白质的消耗。索博特卡表示，炎症还会导致食欲不振，从而进一步减少食物摄入量，延长营养不良和肌肉减少症。肌少症导致固定，进一步增加全身炎症和分解代谢反应，因此营养支持必须满足个人的营养目标。国际指南建议有营养不良和/或压疮风险的人增加蛋白质和卡路里的摄入量。

调整营养和伤口管理

荷兰的Ruud Halvens解释了2013年和2014年荷兰国家护理问题流行度测量（LPZ）的结果。LPZ是一项国际审计，使用相同的方法对不同卫生保健部门的保健问题的普遍性进行审计。测量工具包括跌倒、尿失禁、压疮和营养不良等护理问题。由两名护理人员根据EPUAP的定义对压疮进行评估。通过低体重指数（BMI）、意外体重减轻和营养摄入减少来评估营养不良。在荷兰，这项研究证明了它的价值，并提高了各个机构医疗工作者对医疗问题的认识。因此，一些机构已经开始改善其护理质量。

我的报告包括一个案例研究，说明个人的治疗过程如何符合2014年NPUAP、EPUAP和PPPIA国际指南。该指南遵循一种护理算法，旨在帮助临床医生制定全面的个性化计划。这些步骤包括：

• 在入院和病情改变时进行筛选和评估。
• 为有压力性溃疡或有压力性溃疡风险的成年人每天提供30-35千卡/千克体重。
• 适当时修订或放宽饮食限制。
• 在两餐之间提供强化食品和/或高热量补充剂。
• 每天为有压力风险或有压力溃疡的人提供1.2-1.5克蛋白质/公斤体重。
• 在第三阶段/第四类或多发性压疮的情况下，当传统补充剂无法满足营养需求时，补充高蛋白、精氨酸和微量营养素。
• 提供足够的水合作用，并在某些条件下提供额外的水合作用;
• 鼓励均衡饮食。当摄入不足时，考虑服用多种维生素或矿物质补充剂。
• 当口服营养不足时，考虑肠内或肠外营养支持。营养支持必须与个人目标相一致。

来自意大利的Emanuele Cereda将OligoElement Sore Trial (OEST)的研究结果与此相关，OEST是一项大型随机研究，旨在调查口服营养补充剂是否富含精氨酸，锌和抗氧化剂对压疮的愈合有益。200名营养不良的压疮患者随机接受能量密集、富含蛋白质的富含精氨酸、锌和抗氧化剂的口服配方(400毫升/天)或等量等热量等氮的配方，为期8周。该研究达到了主要终点，证明接受强化配方的患者比接受标准配方的患者在较短的时间内压疮降低的百分比更高。该试验包括经济评价，其结果是补充丰富的配方，减少了局部压疮护理的成本。

来自荷兰的雅克·奈恩斯获得了“新星奖”。“Rising Star”是一个新设立的奖项，授予对每个科学主题都有极大兴趣的摘要。Neyens的摘要题为“精氨酸丰富的口腔营养补充剂对其他慢性伤口的影响;这是一系列案件的结果。”他的演讲激起了许多参与者的兴趣，他们正在考虑在营养和创伤领域进行研究。

关于作者
Mary Ellen Posthauer注册营养师，CD, LD, FAND，获奖营养师，MEP健康饮食服务顾问，出版作者，普渡大学食品和营养系名人堂成员，曾在许多委员会和小组中担任过职位，包括国家压力溃疡咨询小组和美国饮食协会的非故意减肥工作组。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页