手术伤口并发症

尽管采取了现代预防措施和方案，但手术部位感染(SSI)仍然存在风险。手术部位感染是所有医院获得性感染中最常见、最昂贵的一种，在美国，估计每年要花费35到100亿美元。¹约翰·霍普金斯医学院报告称，多达3%的人在接受外科手术后会患上SSI。²此外，SSIS可以将医院的住宿时间增加至多9.7天。¹手术创面的其他并发症包括骨髓炎、坏疽、创面周围皮炎、创面周围水肿、创面裂开和血肿。

2011年，63%的住院患者进行了外科手术。外科手术包括阑尾切除、剖宫产、胆囊切除术、清创(伤口、烧伤或感染)、扩张和刮宫等。^3.伤口裂开，即手术边缘的分离，可能是SSI的一个原因，发生在大约0.5%到3.4%的骨盆腹部手术，死亡率约为40%。⁴

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通过遵循正确的洗手程序，鼓励患者进行肺部运动，保持适当的水合作用，并开始早期走动和腿部运动，可以减少或预防术后并发症。患者教育是最重要的，以减少发生和严重的并发症在愈合。

手术部位感染

感染是最常见的伤口护理并发症，并且是由于允许细菌进入的皮肤中的任何突破引起的。SSI通常在手术后30天内发生，并且被分为浅表直接，深入切口和器官或空间。细菌物种可包括金葡萄球菌，链球菌和假单胞菌。根据感染的严重程度，可能需要抗生素或有时额外的手术治疗。

手术伤口中感染迹象包括红斑，停滞愈合，发烧，疼痛，温暖和肿胀。也可以发展脓液的口袋和称为脓肿的囊肿组织。²应该对患者进行感染症状的教育，以便他们能够立即接受治疗，防止感染恶化。

手术部位感染的危险因素包括紧急手术、腹部手术、2小时以上的手术、慢性疾病、吸烟、癌症、肥胖、免疫系统受损、糖尿病等。医生应该教育患者如何降低SSI的风险，例如，手术前戒烟。²

管理SSIs可以涉及多种管理策略。手术部位感染可能需要抗生素治疗、伤口引流、积极清创和密切监测。

伤口裂开

裂口是指手术部位由于各种因素(如缝合不良、伤口受到压力、免疫系统受损或感染)而逐渐分离或完全开放的情况。手术伤口裂开的迹象是疼痛、发红、肿胀、出血、引流，以及突然疼痛的拉扯感。

教育病人如何避免切口裂开是很重要的，例如保持均衡饮食，保持水分，咳嗽、打喷嚏或大笑时要小心，避免吸烟，避免举重，坚持良好的伤口护理做法，防止便秘。裂口的处理可包括抗生素、清创、再缝合和使用伤口闭合装置。⁵

血肿

术后血肿不像手术部位sis或伤口裂开那么常见;然而，当它们发生时，可能会导致感染和/或伤口开裂。血肿是血管(动脉、毛细血管、静脉)外凝结或非凝结的血液聚集并扩散到组织中。手术伤口血肿的症状包括头痛、神经问题(一侧无力、说话困难、意识模糊)、指甲痛和腹痛。血肿需要一到四个星期才能消退。

血肿的潜在危险因素是年龄，性别，体重指数，吸烟，组合手术和糖尿病。预防血肿涉及辅助措施，例如排放放置，组织密封剂的应用，以及使用压缩丝袜。

手术后血肿的处理包括在患处热敷，每天两到三次。这将有助于血液的重新吸收。患者应避免使用非甾体抗炎药(NSAIDs)，避免按摩、撞击和/或压迫该区域。根据血肿的严重程度，可能需要手术引流。

血清肿

当无菌的、干净的体液在SSI部位的皮肤下堆积时，就会形成血清瘤。可能有肿胀、疼痛和压痛。这种并发症可能在手术后一到两周发生。虽然血清瘤一般不危险，但可能需要用注射器和针头引流或放置引流管。

血清瘤发展的危险因素是广泛的手术、破坏大量组织的程序和术后血清瘤的历史。

有各种各样的策略来防止血清瘤的发展。手术引流系统和加压服可能有助于降低浆液瘤发展的风险。教育病人血清学发展的迹象，以便他们可以寻求治疗，如果一个发展。

结论

鉴于手术部位感染是医院获得性感染中最常见和最昂贵的，应遵守减少手术部位感染发生的指导方针和建议。在评估有危险因素的患者时，重要的是在出院前实施干预和提供教育，以促进更好的长期结果。

参考文献
1.洛洛拉大学卫生系统。手术部位感染是医院感染最常见和昂贵的：预防手术部位感染的准则更新。Sciencedaily。2017年1月19日。在2021年9月27日访问。www.sciencedaily.com/releases/2017/01/170119161551.htm
2.约翰·霍普金斯医学。手术部位感染。2021年9月2日生效。https：//www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-dand-diseases/surgical -...
3.Pfuntner A, Wier LM, Stocks C.美国医院最常见的手术，2011年。医疗保健成本和利用项目统计摘要#165。卫生保健研究和质量机构;2013.2021年9月2日生效。http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb165.pdf
4. Shanmugam VK，Fernandez SJ，Evans Kk，等。术后伤口裂开：预测和协会。伤口修复regen。2015; 23（2）：184-190。DOI：10.1111 / WRR.12268
5.Krasner D.慢性伤口护理HMP通信;2012:1-50。

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