复杂的下肢伤口负压清洁灌注和停留时间伤口治疗

摘要

背景

• 负压伤口治疗(NPWT)的灌注和停留时间(NPWTi-d*)有助于局部伤口溶液在伤口床上的传递、停留和清除。
• 在复杂的伤口上使用NPWTi-d可以帮助卫生保健从业人员准备一个干净的伤口床以成功缝合。
• NPWTi-d与带通孔的聚氨酯网状开放细胞泡沫敷料(ROCF-CC†)或标准灌注敷料(ROCF-V‡)配对，用于去除感染性材料和伤口碎片。

目的

• 我们提供了使用NPWTi-d联合ROCF-V (n=4)或ROCF-CC (n=2)治疗6例复杂下肢创伤的经验。

方法

• 注入生理盐水、0.125%次氯酸或聚己内酯溶液启动NPWTi-d，在创面留置5-10分钟，随后连续- 125mmhg负压3-3.5小时(表1)。
• 每2-3天更换一次敷料。
• 必要时，患者接受非肠道抗生素治疗，可能时进行清创。

结果

• 6例患者(46-83岁)接受NPWTi-d联合ROCF-V (n=4)或ROCF-CC (n=2)治疗。
• 伤口包括骨髓炎骨切除术、截肢后皮瓣裂开、下肢静脉溃疡、右脚重建术和筋膜室综合征后遗症(表2)。
• 患者的合并症包括糖尿病、既往糖尿病足溃疡和吸烟史。对于所有的伤口，将适当的泡沫敷料放在与伤口床接触的地方，并用附着的帷布覆盖。
• NPWTi-d治疗持续中位6天(范围:6-28天)。
• 经过NPWTi-d治疗后，伤口显示持续改善，直到治疗可以逐步降至常规NPWT或伤口可以成功闭合。
• 图1和图2显示了两个典型的案例。

结论

• 在这些患者中，使用NPWTi-d和ROCF-V或ROCF-CC辅助清洗这些复杂的下肢伤口，产生积极的愈合结果。

确认

• DO Nicholas A. Cheney为2例患者提供初步手术治疗。
• 圣安医院伤口诊所和利克纪念医院伤口诊所的伤口和造口护士以及临床和行政人员提供了医疗保健支持。