安全的病人处理和移动(SPHM)系统对长期急性护理病房的工作人员和安全的经济影响

摘要

背景:

护士和护理助理一直排在肌肉骨骼疾病(MSD)伤害最严重的职业的前5-10名。¹在困扰护理人员的MSD损伤中，与病人处理相关的损伤占31%至66%。²目前，包括加州在内的11个州被授权实施安全患者处理移动(SPHM)，其中包括提供帮助患者移动、转移和定位的技术。^3.2011年，全国范围内，患者处理伤害索赔的平均成本为每集15600.00美元(修正关税，不包括诉讼)。⁴研究表明，一个全面的SPHM计划可以减少工人索赔和相关成本的30-40%。⁵

设置:

夏普科罗纳多是一家拥有210个床位的社区医院，拥有64个床位的长期亚急性护理单元，为慢性危重患者提供服务。典型的诊断包括肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化症、创伤性脑损伤、肌营养不良和脑血管意外。患者主要为通气、不能活动和依赖复位，这使护士和护理人员面临MSD损伤的风险。枕头和图纸被用作病人复位的标准护理。

问题:

从2014年到2015年，我们的亚急性单元中有9例损伤与患者复位直接相关。根据OSHA的数据，9 MSD的直接索赔费用约为140,400.00美元。⁴缺乏标准化、有效的转向和重新定位系统，给护理人员带来了昂贵的安全挑战。

方法:

为了减少护理人员的伤害，对60名年龄在20-60岁符合纳入标准的患者实施了一项标准化方案，该方案利用了一种符合人体工程学的声音，非动力反应性支持体位系统(NRSSPS)。参见图1。根据表1中列出的属性选择产品。然后将去年护理人员受伤的数量与前一年的护理人员受伤的数量进行比较，并将因减少工作人员受伤而节省的成本制成表格。

结果:

亚急性单元报告的工作人员受伤数量(MSD)从2014年的9例减少到2015年的1例，估计避免成本为124,800.00.4美元。对60名患者实施NRSSPS的成本为15,852.00美元;直接节省费用$108 948.00。参见图2。工作人员发现，这种类型的NRSSPS在保持患者的体位方面比以前的护理标准更有效，从而减少了工作人员花在重新定位患者上的时间。

在减少MDS损伤和避免成本的基础上，NRSSPS被采用为符合纳入标准的患者的全院“最佳实践”。

结论:

作为SPHM综合方案的一部分，实施具有所显示的具体特点的国家安全措施，在一年内将MSD工作人员的受伤人数减少了89%方面发挥了不可或缺的作用。

进一步的研究表明，在整个护理过程中，使用NRSSPS减轻骨隆突和降低医院获得性压力损伤发生率的效果有待进一步研究。

1. 美国劳工部劳工统计局(BLS)， 2016年11月10日。2015年需要休假的非致命职业伤害和疾病。新闻稿USDL 16-2130。检索:https://www.bls.gov/news.release/pdf/osh2.pdf．
2. 旋转和定位的两种方法及其对压疮发展的影响:比较队列研究。J创口造口失禁护士。2016;43(1):46-50。
3. 《加州劳工法》第3403.5条。2011年10月7日签署成为法律。
4. 安全的病人处理程序:有效性和成本节约。OSHA第3729版(2013年9月)https://www.osha.gov/Publications/OSHA3279.pdf
5. 博登，C. M.(编辑)(2010)。病人运动和处理评估:白皮书。设施指南协会。检索:http://www.wsha.org/wp-content/uploads/Worker-Safety_4-Equipment-needs-F..。