摘要
问题:
一位37岁的女性溃疡性结肠炎患者患上了一种极其痛苦的小腿坏疽性脓皮病。局部仅耐受三溴酸铋/凡士林纱布敷料。患者需要6-8丙氧芬/对乙酰氨基酚/天，以使其持续疼痛保持在5/10-8/10。尽管使用了高剂量的类固醇，伤口还是增加到了约10厘米x7.5厘米。用环孢素替代氨苯砜三周未能减少伤口大小和/或疼痛，因此患者决定（经医生同意）在电子邮件/电话指导下尝试超厚聚合膜银敷料（SPMDs）。
以患者为中心的目标是：
1） 减少疼痛，允许穿暖和的袜子；2） 闭合伤；3） 比以前的PG伤口更美观的疤痕。
理论基础：
坏疽性脓皮病是一种众所周知的疼痛性炎症伤口。禁止手动清创。SPMDs可以帮助显著减少疼痛和炎症，同时轻轻持续清创伤口，促进伤口快速愈合。细菌与银PMD接触时会被杀死。超厚SPMD提供缓冲和额外吸收。
方法：
患者通过频繁的临床医生电子邮件/电话指导，忠实地通过电子邮件发送数字照片和传真记录每次伤口相关干预的数据收集表，自行更换非依从性SPMD。最初，她在换药时将自来水喷洒在伤口床上，以减少敷料应用的影响（敷料在将液体/蜕皮从伤口床中拉出之前吸收了游离水）。SPMD每天更换两次，持续8周，然后每天更换一次。不需要手工清洗伤口。
结果：
到第四天，伤口明显更干净，而且明显更小。病人很快就戒掉了麻醉剂。不到一个月，她就穿上了暖和的袜子。伤口在31⁄2个月内完全闭合。患者对美容效果感到满意。
结论:
持续使用SPMDs可减少炎症，显著缓解疼痛，快速去除蜕皮，愈合至愈合。所有患者目标均达到或超过。
参考资料：
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