风险评估及预防

Jeffrey M. Levine医学博士，AGSF, CMD, CWSP

由Dianne Rudolph，Aprn，GNP-BC，CWOCN，Uthscsa

美国国家压力损伤顾问团(National Pressure Injury Advisory Panel)将压力损伤定义为“通常在骨骼突出处或与医疗或其他设备相关的皮肤和/或皮下软组织的局部损伤”。压伤可表现为完整的皮肤或开放性溃疡。这些伤口可能会痛。压力损伤发生在暴露于长时间压力或压力与剪切结合的结果。其他因素也可能影响软组织耐受性，如营养、灌注、小气候、共病的存在以及软组织状况。

人体皮肤是许多类型的细菌，真菌和组成皮肤微生物群或微生物组的病毒。与肠道中的微生物一样，这些生物在保护病原体和破碎天然产物中具有重要作用。皮肤微生物组中发现的纯净量是惊人的。它通常在单个平方厘米上含有高达10亿微生物。

水分相关皮肤损伤(MASD)是伤口临床医生常见的问题。它指的是由于长期暴露在各种湿气和潜在刺激物中，导致表皮发炎和腐蚀(或剥蚀)而引起的一系列皮肤损伤。这些包括尿液、粪便、汗液、伤口渗出物或造口排出物。MASD包括几个不同的类别:失禁相关皮炎(AID)，交叉皮炎，周围皮肤损伤，和口周MASD。在这些类别中，IAD是临床医生识别和治疗的更具有挑战性的问题之一。IAD被不准确地评估为第二阶段压伤并不罕见。出于本博客的目的，重点是区分IAD和压力损伤。还讨论了治疗策略。

MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

“自上而下的皮肤损伤”是一个越来越常用的术语，用于描述浅表皮肤损伤。自上而下的损伤源于皮肤表面或软组织的损伤。相反，“自下而上的损伤”往往是缺血的结果。自上而下的损伤通常是由机械力、炎症或湿气引起的。常见的自上而下的损伤有水分相关皮肤损伤、皮肤撕裂和医用粘着剂相关皮肤损伤(MARSI)。在这篇博客中，我着重于评估、定义和预防MARSI。

MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

我们都听到了这句话：干细胞是一个死牢...我们知道湿润的伤口床最有利于愈合。如果伤口过于干燥，我们添加水分......如果伤口太湿了，我们试图吸收排水。必须有湿润和干燥的平衡，以促进最佳的愈合环境。就像一种干细胞是一个死细胞，伤口过于潮湿通常延迟伤口愈合。

小奥尔顿·约翰逊(Alton Johnson Jr.)， DPM, CWSP

自上次博客帖子以来，我很幸运，足以推迟32岁。对于我们们的许多人来说，转向32岁似乎并不大部分大事，而是作为一个非洲裔美国人，它是，因为美国的黑人的平均预期寿命为75岁，这是预期最低的预期美国的所有种族。本质上，五年来，我将在我的中期统计上。正是在那里，我孜孜不倦地为所有患者工作，但我试图强调非洲裔美国患者伤口愈合，糖尿病管理和整体健康福祉的重要性。

通过：艾米莉格林斯坦，APRN，CNP，CWON，FACCWS

做一个伤口护理专家就像做一个侦探。你必须决定是什么造成了这个伤口，是什么导致了它不能愈合，你要如何让它愈合。我已经决定开始一系列的“病例”，这些“病例”通常被忽视或在慢性伤口护理设置中被看到。这些病例将集中于现实生活中的情况——潮湿相关的皮肤损伤与压力损伤、红腿综合征与静脉瘀血性溃疡、如何识别脓皮病，以及湿润伤口愈合环境的重要性。本系列还将提供实用的策略来克服缓慢、不愈合和具有挑战性的伤口愈合障碍。

︰玛丽布伦南，卢比，MBA，Cwon和Diane Krasner，Phd，RN，CWCN，CWS，Mapwca，Faan

压力伤害是卫生保健机构每天面临的最重要的健康和患者安全问题之一。除了对患者生活质量的强烈影响外，它们的治疗费用也很高，不仅对患者，对医疗保健行业也是如此。美国医疗保健研究与质量机构(The Agency for Healthcare Research and Quality)报告称，每个病人的医疗费用为20,900美元至151,700美元，压力伤害的医疗费用也在增加。住院时压力损伤的发生率在疗养院住院的患者中为26.2%，在其他生活环境住院的患者中为4.8%。医院获得性压力伤害(HAPIs)每年给美国医疗保健系统造成91亿至116亿美元的损失。