横向思考:伤口护理患者依从性的案例研究

作者:Paula Erwin-Toth MSN, RN, CWOCN, CNS, FAAN

随着夏天的到来，我们大多数人的第一个想法就是回到学校。患者和护理人员通常感觉每天都是上学的第一天，他们被要求在学到任何东西之前参加期末考试。学习者准备就绪是有效教学过程的基石。

成人学习者建立知识基于过去的经验，并通过各种媒体，使他们的感官。大多数人都有一种首选的学习方法，而我们作为卫生保健专业人员，要确保我们的教育模板可以根据每个病人及其护理人员的需要量身定制。

随着开学，秋天的到来，我们不仅要调整时钟，还要为冬天做准备。有健康问题的人常常连想第二天都有困难，更不用说下一个季节了。回顾短期和长期目标，记录取得的成就、面临的挑战和目标的修订，对于让每个人(患者、护理人员和卫生保健提供者)都参与进来至关重要。

案例研究:让病人对自己的健康负责

让我们来看看梅先生（不是他的真名）的情况。5年前，梅先生被诊断患有II型糖尿病。梅女士为丈夫进行了血糖监测、胰岛素管理、饮食管理，并安排了后续预约。梅先生继续每天抽三包烟，并在家里、卡车里和车库里——甚至在隔壁邻居的车库里——储存着稳定的薯条、啤酒和糖果。毫不奇怪，梅先生的血糖仍然很高，体重超重70磅，肺气肿恶化。他脚趾上的溃疡使他来到了伤口诊所。

我想你们都有过梅先生和梅太太，以后也会有。你的方法是什么?我最喜欢的谚语之一是“为了有效地教导你必须接触”——在这种情况下接触你的病人和他的妻子。梅仍然否认自己患有糖尿病和肺气肿;他成功地将自己与疾病、治疗和预后分开。在他们家，梅太太是“需要”照顾的人，她很乐意负责照顾丈夫的方方面面。说来也怪，足溃疡反倒是因祸得福。这给了我们一个重新开始的机会。当然，最简单的方法是教梅夫人如何进行伤口护理，并确保她的丈夫遵守卸药和整体治疗计划。这本来很容易，但对于应对梅的健康挑战，无论是短期还是长期而言，都是无效的。

问问题，让病人参与他们的伤口护理

作为病人评估的一部分，我想了解梅先生的背景。他退休前做什么工作?他的爱好是什么?我请他给我介绍一下日常生活。碰巧，梅先生是一名退休侦探，而梅太太是一名退休护士。他们相识时，他是一名巡警，而她是急诊室的一名护士。他们的关系和家庭动态可以直接追溯到他们相遇的方式和坠入爱河的原因。梅的工作是保护和供养家人;梅的工作就是让他们的家成为安全的避风港，并照顾她的家人。这种关系为他们工作了40多年，但最终让梅脱离了自己的医疗保健需求。 Rather than approach the Mays directly about the need for Mr. May to take responsibility for his own care, I took an "end around" (fall football metaphor) approach to reach Mr. May.

当我问起他的工作时，他兴奋得像个灯泡。我把谈话引向了他关于屡犯者的想法，他们被给予了多次机会来改变自己的生活，但都没有这样做。他承认，许多人面临许多障碍，以及他们的家人和朋友如何引导他们重新养成坏习惯。他说，我引述他的话，“罪犯需要‘振作起来’，为自己的生活负责。我说的是男人和女人。”

在那一刻，我用治疗性的沉默，直视着他的眼睛。我什么也没说，只是一直盯着他看，直到他的脸变成了可怕的紫色。梅太太倒抽了一口冷气，刹那间我觉得自己的一生就在眼前消逝了。然后一件令人惊奇的事情发生了——梅先生笑了。不只是咯咯的笑，而是开怀大笑。他笑了又笑，拍着膝盖哭了起来。

在那次简短的谈话中，我以一种他理解的方式与梅先生取得了联系。我在利用他丰富的经验，以便帮助他自立。他后来说，我沉默的眼神像闪电一样击中了他，如果我放弃护理，我将来会成为一名警察侦探。我和梅夫妇一起工作，帮助他们找到一种新的动力，因为他终于开始努力解决和控制他的健康挑战。我多花了五分钟的时间谈论一个看似无关的话题，这对一个被动的病人和一个积极参与医疗保健的病人来说是完全不同的。

关于作者
Paula Erwin Toth在伤口、造口和禁欲护理方面拥有超过30年的经验。她是一位著名的作家、讲师和患者倡导者，致力于改善美国和国外伤口、造口和尿失禁患者的护理。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页