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慢性和非愈合的伤口是那些在愈合过程中没有及时或预测的进展。这是一个全球性的问题,而且越来越难解决。医疗保险估计,超过800万美国人有慢性伤口,每年花费国家医疗保健系统18.1到968亿美元。

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下肢慢性复杂创伤经常复发。很难确定不同下肢创伤类型的患者的确切复发率,包括糖尿病足溃疡、动脉溃疡、压伤和静脉溃疡。然而,我们知道复发率很高;近40%的溃疡患者在愈合一年内会复发。这一比例在治愈后3年为60%,5年为65%。

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生长因子和细胞因子是由细胞分泌的,对复杂的伤口愈合和组织再生过程至关重要。这个过程涉及到生长因子与趋化因子、细胞因子和其他信号分子的相互作用。虽然已经有许多进步提高了我们对伤口愈合的理解,但受伤后组织再生的确切机制仍有待确定。

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血管生成:正常、稳定和功能血管的生长是一个复杂的过程,它严重依赖于不同细胞类型和生长因子在空间和时间上的协调相互作用。这一过程包括通过侵入创面凝块形成新的血管,形成遍及肉芽组织的微血管网络。

自体的细胞疗法:一种使用个人细胞的治疗干预,这些细胞在体外培养和扩展,并作为生物工程皮肤替代品重新引入捐献者体内,以帮助伤口愈合。

免疫调节:旨在改变免疫反应的治疗性干预。免疫调节剂可增强慢性和复杂伤口的愈合。

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MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

我们都听过这句话:干燥的细胞就是死亡的细胞……我们都知道,湿润的伤口床最有利于愈合。如果伤口太干,我们就会增加水分,如果伤口太湿,我们就会试图吸收引流物。必须保持湿润和干燥的平衡,以促进最佳的治疗环境。就像干细胞是死细胞一样,伤口太湿往往会延迟伤口愈合。

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几十年来,从湿到干的敷料一直是许多伤口的标准治疗方法。然而,这种技术不受欢迎,因为它有各种缺点。在这个过程中,用盐水湿润的敷料敷在伤口床上,晾干,然后取出,通常在4到6小时内完成。

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作者:Elizabeth Faust, MSN, CRNP, CWS, CWOCN-AP, DAPWCA

当我回顾2020年的时候,我试着想一些词语来描述它,我不会用“连接”这个词。去年,我们在精神上、身体上和情感上都被孤立了。多年来,我一直在说,伤口护理临床医生经常在各自的岗位上工作。一些机构只有一个伤口护理提供者。即使在规模较大的机构中,要完成的工作的深度可能也不允许团队方法。现在有了额外的感染预防指南。伤口护理专家被分成小组,临床医生正试图限制接触,远程医疗正在兴起。此外,我们的供应商和销售代表无法亲自来帮助我们。甚至当我们与其他临床医生或供应商合作时,也只是在面具和护目镜后面,六英尺之外,甚至是通过电话。联系的感觉失去了,或者可能正在减少。

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伤口引流

作者Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

伤口评估是决定护理计划、治疗改变和选择伤口管理关键人员的初始步骤之一。然而,伤口评估需要被前线人员准确地理解和记录下来,以描绘出伤口正在发生的真实情况。

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压缩疗法是一种行之有效的治疗方法,包括静脉疾病、血栓形成、淋巴水肿和脂肪水肿。它对治疗各种水肿也很有效根据病人的诊断数据,许多有这些情况的病人可以受益于靶向压迫治疗。

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作者Becky Naughton,注册会计师,MSN, FNP-C, WCC

作为一名伤口护理师,当我看到伤口上开始形成肉芽组织时,我会跳一段快乐的舞蹈。肉芽组织是伤口经过顽固的炎症愈合阶段并进入增殖构建阶段的信号。但肉芽组织到底是什么?为什么它的存在表明伤口正在愈合?让我们进一步探讨这个问题。

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