保肢

在美国，大约有200万人患有肢体缺失，预计到2050年，这一数字将翻一番。在所有截肢手术中，下肢截肢占绝大多数，而糖尿病——特别是糖尿病足溃疡(dus)——是美国非创伤性下肢截肢的主要原因。尽管截肢率已经很高，但仍在增加。

作者:Lydia Corum RN MSN CWCN

伤口护理的时代在改变。曾经有一段时间，只要医生开了医嘱，报销就没有问题。如今，医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services，简称CMS)的规定令临床医生感到困惑，使伤口愈合变得更加困难。改变是在拒绝的领域，没有足够的信息提供选择敷料，使用负压疗法和高压氧疗法。所有这些改变都是必要的吗?为什么会发生这些变化?医院和创伤诊所能做些什么来改善情况呢?

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由于混合病因和其他潜在的共病医学条件，很大比例的伤口变得长期停滞。这意味着伤口是多因素造成的，使用单一方法是不够的。例如，下肢伤口可能会有糖尿病、静脉和动脉问题，以及压力，这些都是影响伤口的因素。

Christine Miller, DPM, DMM, PhD, FACCWS

病人护理中最困难的方面之一是处理不服从的情况。我们如何帮助那些拒绝自助的人?这个问题确实很复杂!如果患者不遵循建议，世界上最好的治疗方案也不会成功。慢性创面患者常伴有糖尿病、自身免疫性疾病、高血压等多种并发症。这一复杂的医疗图景对我们所有人来说已经足够具有挑战性了，我们试图治愈他们，但加上病人对自己健康的缺乏关心，坦白地说，这是相当令人恼火的。我发现自己经常说，“帮助我帮助你”或“治愈是一个团队活动”，尽管大多数时候我真诚的合作请求都被置若罔闻。

作者Christine Miller, DPM, DMM, FACCWS博士

作为一名伤口护理医生，一个令人满意的方面是能够与我们的病人发展如此丰富的关系。与同一供应商的频繁和一致的联系为开放的沟通和信任奠定了坚实的基础。我在一个城市安全网医院的流动护理中心工作，那里有大量的高灵敏度病人。在我看来，静脉性下肢溃疡患者伴随不控制的高血压或糖尿病性足溃疡继发于不控制的血糖水平并不少见。病人教育是我临床接触的一个重要部分，特别是关注伤口愈合的系统性。我一直强调，我们在治疗你的伤口时，身体的健康才是最终成功所需要的。

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天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
编者注:这篇文章是天普大学足病医学院(TUSPM)期刊评论俱乐部博客系列．在每一篇博客文章中，TUSPM的学生将评论一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并提供他们对其中的临床研究的评价。

作者:Aletha Tippett MD

在过去的几年里，我写了很多东西……也许现在是宣布我正在写一本书的好时机听到我们哭这是一个关于20年伤口护理和肢体抢救的自传体故事。这一过程对我产生了相当大的影响，回顾了过去20年里我伤口病人的所有照片和记录。

作者:玛丽·埃伦·波斯托尔RDN, CD, LD, FAND

12月2日，也就是宣布为“全国捐赠日”的那一天，人们向各个组织捐赠了大量的钱，这让我非常着迷。这一运动始于2012年，由第92街Y和联合国基金会发起，作为对黑色星期五和网络星期一商业化的回应。

作者:Aletha Tippett MD

悲伤和丧亲之痛现在是我最关心的话题因为我刚失去了我心爱的治疗犬，巴尼，在服务多年后突然患上了血管肉瘤。他是我们治疗团体中重要而有价值的一部分，我们将哀悼他很长一段时间。