手术和疾病对淋巴系统的影响

作者Janet Wolfson PT, CLWT, CWS, CLT-LANA

所以，如果你在关注我的系列淋巴系统，然后回想上个月的主题是淋巴水肿的原因。今天我将深入探讨现代医疗护理和疾病过程如何影响淋巴系统

手术对淋巴系统的影响

很多人都知道在乳房切除术后，人们会发展淋巴水肿在同一侧手臂上。当淋巴管或淋巴结受损或被切除时，其他类型癌症的手术也会发生这种情况。骨盆、泌尿、腹部和妇科癌症，由于其救生手术，可破坏腿部、生殖器、肠道、背部或骨盆的淋巴流。前哨淋巴结活检减少了需要切除的淋巴结数量，因为外科医生现在知道哪些淋巴结受到影响。反向映射从四肢到淋巴结的淋巴管可以指示哪些淋巴结在引流身体部位，或许可以保留淋巴功能。术后增加淋巴水肿的危险因素包括感染、肥胖、体重增加、辐射和某些类型的化疗。

非肿瘤性手术也会引起淋巴水肿，因为可能瘢痕组织和/或局部淋巴损伤会损害淋巴管生成。这可能对腹部，胸部，四肢，关节，骨盆，颅骨和脊柱手术或任何淋巴管遍布全身的地方都是正确的。切口引流过多，不能愈合，或术后立即形成血清瘤，均可提示淋巴受累。如果在手术后立即发生，这可能是暂时性淋巴水肿，但它仍然对干预有反应，如手动或气动淋巴引流，运动胶布增加组织通道引流，或压缩包裹或衣服。持续的淋巴水肿治疗可能是必要的，也可能不是。预防淋巴水肿可能是明智的，以防止复发。(访问lymphnet.org预防措施。)术后数周或数月，如果水肿持续，实际上Stemmer征呈阳性，则可诊断为2期淋巴水肿。感染、肥胖和体重增加的危险因素也会增加非癌症手术中慢性淋巴水肿的发生。

疾病与淋巴治疗

一些疾病或药物增加了第三空间液体的数量，但这并不一定意味着患者有水肿，这将受益于复杂的淋巴治疗。事实上，治疗可能是禁忌的。包括将水肿由肾、心脏或肝衰竭引起的。这些是“安全阀”水肿。这些器官当然不能处理正常数量的液体，因此液体由身体储存以应对衰竭的器官。腿部和躯干的水肿程度越高，病情就越严重。如果这些患者能够通过医学手段稳定或减少失败，并且身体能够耐受，则可以使用一种改进的方案，并进行密切的医学监测，以缓慢减少水肿。这可以减轻患者液体滞留的不适感，保护他们易撕裂的皮肤。可能导致身体滞留液体的药物多种多样：类固醇、免疫抑制剂、钙通道阻滞剂、噻唑烷二酮类、非类固醇抗炎药、雌激素等。复杂的淋巴治疗的应用范围要有限得多，如果药物不能改变，那么根据需要或耐受性穿紧身衣可能是唯一的解决办法。

这只是对淋巴系统如何被疾病或必要的医疗护理所影响的略读。下个月将深入研究淋巴水肿的医学预防和治疗。

资源
西罗莫司对肾移植受者慢性淋巴水肿的影响。JAMA杂志。2014;150:1023-4。
Mathur r .水肿。emedicinehealth。https://www.emedicinehealth.com/edema/article_em.htm．2015年8月4日更新。2017年11月15日生效。
患者教育：癌症手术后淋巴水肿（超越基础）。最新的。https://www.uptodate.com/contents/lymphedema-after-cancer-surgery-beyond.... 2017年7月19日更新。2017年11月15日查阅。
西D.治疗下肢淋巴水肿。肿瘤杂志。2004;26(9):4,7。
美国癌症协会。什么是癌症相关淋巴水肿？美国癌症协会。https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-si..。. 2016年7月7日更新。2017年11月15日查阅。

关于作者
Janet Wolfson是ILWTI的伤口护理和淋巴水肿教育者，也是奥卡拉南部健康中心的淋巴水肿和伤口护理协调员，有30多年的现场经验。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页