压迫疗法:适应症，类型和应用

介绍

压缩疗法是一种行之有效的治疗方式，适用于多种情况，包括静脉紊乱，血栓形成，淋巴水肿和脂肪水肿。它对治疗各种水肿也非常有效。¹根据患者的诊断数据，许多患有这些疾病的患者可以从有针对性的压迫治疗中获益。

压缩治疗原则

压迫疗法的工作原理是应用一致的、分级的压力水平，以减少组织间液的积累。当用于治疗静脉疾病时，这种压力将液体近端转移，远离小腿。²持续的压力导致了容器直径的减小。当患者躺下时，即使是低至15 mm Hg的小压力值也足以使浅静脉和深静脉收缩，但在站立时，需要较高的60 - 90 mm Hg的压力值。¹

压缩治疗装置为腿部肌肉提供稳定的支持，这种支持增加了肌肉泵的效果，并改善了静脉回流。它还减少了进入组织的液体过滤，增加了淋巴愈合。对许多患者来说，这一过程的结果是疼痛减轻和水肿减轻。适当应用压迫疗法可以在短期内减轻周围充血，并在长期内帮助愈合。¹愈合是由内皮细胞释放血管活性抗炎介质促进的。^3.

压缩治疗方法

压缩疗法可以通过各种服装或设备应用，为患者提供最佳的压力水平。常用的压缩方法包括:

• 弹性绷带:根据使用的材料，压缩绷带可以有低到高的弹性。使用压迫绷带需要经验和培训，应由接受适当培训的专业医务人员或护理人员进行。在实践中，许多绷带包扎得太松，从而影响了它们的有效性。¹
• 无弹性绷带:锌膏状绷带和其他无弹性绷带在早期充血情况下疗效有限。这些绷带在潮湿时使用，在干燥时变硬，形成压缩压力。¹
• 多组份绷带系统:多组份绷带系统是现成的绷带系统，有多个组份用于填充、压缩和固定。这些多层系统有时有视觉指示器，以帮助实现最佳压力。¹
• 压缩长袜:压缩长袜提供中等水平的压缩之间的弹性和非弹性绷带系统。对许多患者来说，它们很容易戴上，尽管关节炎患者可能会有麻烦。⁴长袜通常是出现溃疡时的首选治疗方法
• 间歇性气压压缩:间歇性气压压缩治疗装置的工作方式是将四肢置于放气的袖带中，然后使用电子控制装置来调节压力梯度、持续时间和间隔。¹

最适合特定患者临床需要的压缩疗法类型可以根据许多因素来确定，包括患者的活动状态、锻炼需求、最佳压力，以及他们在更换绷带或袜子时需要多少帮助。

临床考虑

开始压迫治疗前应考虑多种禁忌症，包括晚期外周动脉疾病、失代偿性心力衰竭、脓毒性静脉炎和天蓝色粘液肿。对于多发性神经病变和慢性代偿性心力衰竭的患者，压缩治疗可能是可行的，但应谨慎进行。¹

此外，临床医生在开始压迫治疗时应评估潜在的副作用，包括评估患者的疼痛程度。每次更换绷带时，应检查腿部有无压痕、皮损和非典型肿胀。¹

结论

虽然压迫疗法对静脉紊乱和水肿患者有很多好处，但它不是一种万能的治疗方法。有一系列的选择，以达到正确的压力梯度和预防并发症的方式，符合患者的生活方式。

参考文献

1. 伪君子J, Assenheimer B，等。下肢静脉性溃疡患者的压迫治疗。中华皮肤科杂志。2016;14(11):1072-1087。
2. Webb E, Neeman T，等。压缩疗法，以防止复发的腿蜂窝织炎。中华医学杂志。2000;30(6):649 - 649。
3. Renner R, Gebhardt C, Simon JC。存在静脉性腿部溃疡患者对压迫治疗的依从性:一项横断面研究的结果。地中海Klin。2010;105:1-6。
4. 压迫疗法治疗静脉性腿部溃疡。Indian Dermatol Online J. 2014;5:378-382。

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