纱布敷料和伤口:9个注意事项

介绍

几十年来，从湿到干的敷料一直是许多伤口的标准治疗方法。然而，这种技术不受欢迎，因为它有各种缺点。在这个过程中，用盐水湿润的敷料敷在伤口床上，晾干，然后取出，通常在4到6小时内完成。¹

湿到干敷料的结果

这种形式的机械清创会导致几种结果²：

• 它增加了病人的疼痛和痛苦。当纱布从伤口床上拉出时，它会拉走在干燥过程中粘附的任何组织。有时，这包括新形成的健康组织，这会导致创伤和伤口床上的额外出血，以及增加疼痛。¹
• 更换敷料会扰乱创面，导致缺氧、血管收缩、冷却和组织再次损伤。
• 它可能会在伤口上留下一缕缕纱布。
• 去除干燥敷料会使伤口暴露在空气中明显的细菌中。
• 蒸发期间的组织冷却可能会损害白细胞和吞噬细胞活性，并增加血红蛋白的氧气的亲和力，所有这些都损害愈合。^3.

尽管从湿到干的敷料疗法存在缺陷，而且越来越多的证据表明这是一种不合格的治疗方式，但它仍然被广泛使用。²早在1985年，就确定了最佳的伤口敷料性能参数，以重建愈合所必需的伤口微环境。这些要求包括敷料应去除多余的渗出物，保持伤口敷料界面的潮湿条件，提供保温，防止继发感染，并在去除过程中不造成创伤。⁴

伤口护理的最佳做法和纱布敷料的演变作用

现代敷料通常是非粘附性的，通过维持湿润的伤口愈合环境和最大限度地提高患者舒适度来确保适当的愈合。⁵实施晚期敷料和替代清卓人方法（除了由湿干燥的敷料提供的机械清创，因为伤口护理的最佳实践将有助于临床医生维持潮湿的愈合环境。
浸渍纱布，如含有石油、蜂蜜、水凝胶、碘、铋、锌等物质的纱布，可减少换药时的创伤，防止干燥。它还可以减少湿气从伤口流失，从而防止局部冷却及其不利影响。^3.研究还表明，使用高级敷料比使用纱布更划算，因为使用这种敷料大大减少了临床医生所需的时间，尽管纱布通常是一种便宜得多的材料。²在选择最佳的创面敷料时，应⁶：

• 保持湿润的伤口愈合环境。
• 促进气体交换。
• 管理细菌平衡。
• 减少伤口表面坏死。
• 保护伤口不受进一步的创伤。
• 可以轻松拆卸和更换变化频率。
• 生物相容性、可生物降解、弹性、无毒。
• 通过防止伤口暴露在空气中来减少伤口疼痛。
• cost-acceptable。

尽管现代敷料有了进步，纱布在高级伤口护理中仍有一席之地。对于表面伤口，低粘连敷料可与纱布配合使用，使换药更舒适。⁷浸渍纱布与二次干燥纱布敷料的用途对于慢性伤口也是常见的。^3.

自2000年代以来，用纱布擦洗伤口的想法已经在实践中，并受到刷擦洗污染伤害的有效性的启发。当皮下擦洗结合手术后的高压洗涤时发生时，它可以有效降低感染的风险。⁸

结论

几十年来，用纱布湿干敷料一直是许多伤口的标准治疗方法，但这种治疗方法已经过时了。它对康复环境有许多负面影响，导致患者的疼痛和痛苦增加。用现代敷料维持湿润的愈合环境在促进最佳愈合环境方面效果更好，必要时可以与其他清创方法相结合。
尽管使用替代敷料和清创方法的偏好，纱布仍然在先进的伤口护理中发挥作用。与其直接接触伤口，不如选择纱布作为二级敷料。当它被用来擦洗伤口时，它在降低感染风险方面也非常有效。

参考文献

1. 临床博客:告别湿到干。伤口护理发展协会。https://aawconline.memberclicks.net/index.php?option=com_dailyplanetblog..。．访问了2020年12月19日。
2. 斑点C.为什么“湿到干”?J am Col Certif伤口规格。2009; 1(4): 109 - 113。
3. Sood A, Granick MS, Tomaselli NL。伤口敷料及比较效果资料。adv伤口护理（新rochelle）。2014; 3（8）：511-529。
4. 将创伤从伤口护理中剥离:不受干扰的愈合的重要性。J伤口护理。2012; 21(8): 359 - 368。
5. Kothari DC, Smith L, Steele D.伤口治疗的材料和实践的历史。伤口Pract Res。2012; 20(4): 174 - 186。
6. 伤口敷料:目前的进展和未来的方向。应用Polym Sci。2019; 136（27）。DOI：https://doi.org/10.1002/app.47738．
7. Dinah F，Adhikari A.（2006）。纱布包装开放式外科伤口：经验或基于证据的做法？Ann R Coll Surg Engl。2006; 88（1）：33-36。
8. 陈志强，陈志强，陈志强，等。预防大肠癌择期开放性手术创面感染的措施:纱布擦洗。int surg。2014; 99：35-39。