抗菌伤口护理敷料的使用:什么时候是正确的选择?

作者Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

抗菌敷料近年来享受着普及的兴气 - 现在市场上有许多含有抗微生物的敷料产品。但是，仅仅因为它们是可用的并不意味着它们是您患者的最佳选择。让我们来看看这些敷料的使用/目的，其中一些类型可用，在什么条件下应使用。

抗菌敷料是如何工作的?

现在我们知道，湿润的伤口环境比干燥的伤口环境更有利于愈合。使用保湿敷料已成为常态，这些敷料已被证明可以缩短各种类型伤口的愈合时间。然而，伤口中增加的水分也创造了一个有利于细菌生长的环境。

许多伤口，特别是长期的慢性伤口，都有一定程度的生物负担。事实上，这几乎是预料之中的，临床医生很少注意这一事实，除非关键的殖民化，并由此导致的减缓愈合过程，被注意到;具有严重生物负担并有感染迹象和症状的伤口通常采用某种形式的抗菌治疗。抗菌敷料已成为抗菌治疗的武器之一。

抗菌敷料的工作原理是缓慢释放其活性成分到伤口床上。在这样做的过程中，人们希望它们能中和(杀死)细菌，而对健康细胞几乎没有影响。

含银的敷料

市场上有许多敷料使用银。银已被纳入许多敷料类型，如泡沫敷料，藻酸盐敷料，毛泽地和电影。它们可用作初级或二级敷料。根据所选择的敷料类型，它们可以非常吸收。已证明银已被证明能够杀死许多生物;然而，它可能在含有多种生物或生物膜上的伤口中可能不会高效。

含银敷料推荐用于严重感染或寄生的伤口。没有证据支持将它们用于未感染的伤口，因为它们没有被证明能加速这些伤口的愈合。银敷料比其他敷料更贵，银的种类和释放量差异很大。临床医生应仔细阅读使用说明书，并应记住，在某些情况下，盐水会使银失活。此外，有银色敷料的患者在接受核磁共振检查前应将敷料摘除。

碘的调料

碘已被使用多年作为抗微生物，但近年来才曾在敷料形式中引入。CaIdexomer碘是常用在敷料中的碘的形式。表示用于慢性伤口的用途，被认为是或已知感染。他们不应该用于对碘过敏的患者，并且也不应该在甲状腺疾病的患者中使用即，甲状腺炎，甲状腺炎，因为它系统地吸收。

Polyhexamethylene双胍

聚六亚甲基双胍(PHMB)已被证明是一种有效的抗菌剂，可以对抗多种人类病原体，包括艾滋病毒。它的作用是破坏细菌细胞壁的细胞膜。适用于局部或全层创面，渗液性创面或干性创面。这种敷料已被证明能减少伤口疼痛。然而，一些研究表明，尽管PHMB对它直接接触的细菌有效，但它在从伤口扩散到周围伤口的效果较差。

抗微生物的各种各样伤口敷料类型。目前尚未推荐用于未感染的伤口，并且只应用于严重殖民或感染的伤口。它们应该用于最短的时间，如果在开始治疗的两周内没有改善伤口外观和愈合没有改善，则应该停止。此外，临床医生应记住，抗菌敷料的不分自适应使用可能导致抗菌。

来源
银的抗菌优势和微点阵技术的相关性http://www.o-wm.com/article/1348

Mulder，G.，Cavorsi，J.＆Lee，D。（2007）伤口，19（7）：173-182http://www.medscape.com/viewarticle/561512_4

OWM局部抗菌剂在伤口生物负担控制中的应用-第二部分http://www.o-wm.com/article/6022

迈耶斯,B(2008)。伤口管理原则与实践。第二版。新泽西州马鞍河上游Pg 139 - 140。

关于作者
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS是一名认证伤口治疗师和肠口治疗师，创立者和总裁，伤口护理领域的数字和计算机技术的倡导者。

本博客中表达的观点和意见仅仅是作者的意见，而且不代表伤口源，Kestrel Health Information，Inc。，其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页