下肢静脉性溃疡的治疗:有效处理伤口渗出液的策略

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慢性静脉功能不全疾病和由此引起的静脉腿溃疡是严重和常见的疾病，特别是在老年人中。下肢溃疡半数以上是由静脉功能不全引起的。在患病的静脉系统中，病人的静脉压在行走时不会降低。这种持续的压力会导致静脉溃疡和其他并发症。^1，2这使得该疾病的管理和治疗对于许多医疗专业人员来说非常重要，尤其是那些在临终关怀或其他长期护理机构工作的人员。通过在溃疡开始前预防溃疡，选择更有效的医用粘合剂和敷料，并遵循伤口护理最佳实践，医疗保健专业人员可以帮助减少慢性静脉功能不全疾病造成的伤口。^1，2

下肢静脉性溃疡治疗的最佳实践

静脉性腿部溃疡的治疗和管理需要经常检查高危患者，并注重预防的最佳伤口护理实践。如果没有有效的治疗，静脉性腿溃疡会变得非常痛苦，并导致蜂窝组织炎、骨髓炎，甚至死亡。¹为了预防这些并发症，卫生保健专业人员必须积极工作，以确定腿部静脉溃疡，管理渗出物，并选择伤口敷料，以实现最佳的愈合环境。这有助于促进快速愈合，降低成本，提高患者的生活质量。¹

识别高危患者——预防是下肢静脉性溃疡管理最重要的组成部分之一。下肢静脉溃疡是由炎症过程引起的，炎症过程导致内皮损伤、血小板聚集和细胞内水肿。通过采取措施识别高危患者并定期评估他们的溃疡症状，医疗保健专业人员可以降低该疾病的发病率。老年人、肥胖患者、有活动能力问题的患者以及以前患过静脉性腿部溃疡的患者都更容易发生静脉性溃疡。¹

抬腿——每天抬腿三到四次，每次30分钟，有助于减轻水肿，从而对炎症产生积极影响。¹

使用加压疗法-加压有助于减少静脉回流，从而帮助恢复瓣膜功能并降低动态静脉压。这种治疗可以治愈大多数小静脉溃疡，减轻疼痛和水肿。^3.

处理渗出液-当处理下肢静脉溃疡的主要挑战是产生渗出液．这可能会让病人感到不舒服，因为会产生难闻的气味，而且需要频繁换药。含蛋白水解酶的渗出物也可减慢伤口愈合过程，损伤创面。⁴为了减少这个问题，保健专业人员应该经常清洁渗出物，并选择一种有助于处理过多渗出物的敷料。¹

包扎伤口——敷料通过保护伤口、防止压缩绷带的粘附和提供理想的愈合环境来帮助治疗下肢静脉溃疡。^1，5

选择更有效的敷料和医用粘合剂

创面敷料是有效的关键组成部分下肢静脉溃疡治疗使用正确的敷料和安全、温和的医用粘合剂可以帮助患者更加舒适，促进快速愈合，并降低成本。¹为腿部静脉性溃疡选择敷料和医用粘合剂时的重要考虑包括:

磨损时间-敷料的佩戴时间对病人舒适度和护理费用有很大的影响。敷料和医用粘合剂再穿一次而且是防水的，就需要更少的改变，从而减少对病人生活的影响，减少花在伤口处理上的时间。
温柔-刺激皮肤的伤口敷料和粘合剂可能会加剧腿部静脉溃疡并导致患者不适。确定任何潜在的过敏反应并选择对皮肤温和的敷料和医用粘合剂产品是很重要的。，^1，5
治疗环境,湿润的伤口环境对快速完全愈合至关重要。水凝胶、薄膜和水胶体可以帮助促进这种环境，并保护伤口免受污染。安全的医用胶粘剂还将有助于确保愈合环境得到维持，没有外来物质进入伤口区域。⁵
渗出物管理-含有吸收或处理渗出物的产品的敷料也可能是有益的，因为它有助于控制炎症和促进伤口快速愈合敷料的安全对于防止渗液渗漏至关重要，因为渗液会对伤口周围的健康皮肤组织造成损害。

通过最佳的伤口管理实践，即使在最脆弱的人群中，也有可能减少下肢静脉溃疡的影响。安全的伤口敷料在处理渗出液中是必不可少的，以支持最佳的愈合环境，并包含从中度至重度静脉性腿部溃疡的渗出液。在处理下肢静脉溃疡时，使用一种坚固的、防潮的医用胶带在有效地固定伤口敷料方面起着关键作用。通过根据伤口渗出液的水平选择合适的敷料，临床医生可以支持最佳愈合，并可以提供最好的护理，同时减少成本和更换敷料的时间。

工具书类
1.Collins LG，Seraj S.静脉溃疡的诊断和治疗。我是家庭医生。2010;81(8):989–96.www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html．
2.慢性静脉功能不全:静脉溃疡的预防。创口造口控制护理。1996;23(4):227-34。doi: 10.1016 / s1071 - 5754(96) 90096 - 0。
3.奈尔B.压迫疗法治疗下肢静脉溃疡。印度皮肤病杂志2014;5(3):378。doi: 10.4103 / 2229 - 5178.137822。
4.伤口渗出物的处理。独立的护士。2012年2月6日。可以在:www.independentnurse.co.uk/clinical article/management of伤口渗出物/。。。. 2018年4月22日查阅。
5.Rai R，Dogra S.下肢静脉溃疡：局部治疗、敷料和外科清创术。印度皮肤在线杂志，2014年；5(3):371. 内政部：10.4103/2229-5178.137820。
6.劳埃德-琼斯M.高吸水性敷料:临床和心理社会效益。[J] .护理学报，2012;5(21):8-21 .]

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