水肿

水肿，(另一种拼写:o水肿)以前被称为水肿或hydropsy，是肿胀由于过多的间质组织液体潴留．水肿可发生在局部，经常影响四肢(外周水肿)，或一般影响全身(肛门水肿)。

人体内有两个主要的液体交换室:血管内室和血管外室。血管内腔室包括心室和血管系统本身，而血管外腔室包括其他部位。流体很容易在这些隔间之间流动，而这种流动的程度主要是由两者之间的平衡决定的流体静力学和肿胀的压力．

静水压力是指重力对处于平衡状态的流体施加的压力，这种压力往往会使流体滤出，进入血管外腔。瘤压是一种渗透压，在这种渗透压中，血浆中的蛋白质将液体拉回血管腔内。通常情况下，这些压力相对平衡，约1%的血浆通过净滤入血管外腔。然后淋巴系统通过胸导管将多余的液体输送回血管内。因此，压力平衡的任何变化，导致净滤过量大于淋巴系统能有效输送的量，就会引起水肿。

水肿的症状

除了明显的肿胀，通常覆盖的皮肤会有一个拉伸，闪亮的外观。在的情况下压凹性水肿在美国，受影响区域的皮肤会在抑郁后保留一个明显的酒窝10到15秒。患者的外周水肿在长时间坐着或站着之后，肿胀通常是最严重的。全身水肿，或全身性水肿，会出现覆盖全身的肿胀。腹水特别指液体滞留在腹膜腔，导致明显的肿胀腹部．

病因

流体静压力的增加可能是由于心脏衰竭，肾衰竭，肝衰竭或静脉阻塞．糖压力降低发生在患有营养不良导致血液蛋白质水平异常低。另外，任何影响的条件血管膜通透性,包括炎症或t问题的创伤，也会导致更多的液体从血管腔室“漏出”。当身体注意到这种渗漏发生时，肾脏会保留更多的水和钠以弥补液体的流失，从而导致更多的血液循环和更多的渗漏发生。水肿特别与淋巴系统在带走间质液时受损有关，称为淋巴水肿。

风险因素

水肿本身不是疾病，而是一种症状。生活方式和一般健康因素可导致较轻形式的水肿，如:

• 长时间保持一种姿势(坐、站或仰卧)
• 增加钠的摄入
• 月经引起的荷尔蒙变化
• 怀孕

水肿也可以发生作为几种不同药物的副作用，包括:

• 血管舒张药
• 钙通道阻滞剂
• Estrogen-based药物
• 非甾体抗炎药(NSAIDs)
• 一些糖尿病药物

然而，水肿也可能是严重的潜在疾病的征兆，例如:

• 充血性心力衰竭
• 肝硬化
• 肾脏疾病
• 慢性静脉功能不全
• 慢性肺病(仅肺水肿)
• 受损的淋巴系统

并发症

如果不加以控制，周围和全身的水肿会导致覆盖的皮肤变得伸展，发展感染或溃烂．此外，血液循环减少会导致身体深层静脉的血凝块，也被称为深静脉血栓形成．

诊断研究

• 心脏，胸部，腹膜和四肢的超声波
• 血液测试和尿液分析以评估肾功能和肝功能，以及白蛋白水平
• x光包括MRI, CT扫描，淋巴管造影术

水肿的治疗与干预

根据诊断情况，下列预防措施可能有助于减少高危患者发生水肿的风险，并有助于减少已经出现症状的患者的并发症:

• 减少每天的钠摄入量。
• 避免穿紧身的衣服和佩戴紧身的首饰，这可能会挤压受影响的区域
• 避免极端温度。
• 尽可能将患肢置于心脏上方。
• 对受影响的区域进行淋巴按摩可以帮助排出多余的液体。找一个有资格的淋巴水肿治疗师来正确地进行这个手术。
• 在运动过程中，监测患肢在大小、形状、组织、质地、疼痛、重量或硬度方面的任何变化。
• 在空中旅行时要特别注意肢体，因为压力的降低和坐着时间的延长会加剧现有的水肿症状。考虑穿一件紧身衣进行这种旅行，除非你有开放性伤口或患肢血液循环不良

治疗水肿应始终以诊断和治疗潜在的原因．根据原因，利尿剂可能会被开以增加肾脏的水排出量，并将这些与a低钠饮食可以帮助减少液体潴留其他的药物和治疗也可能被开。外周水肿也可以通过穿规定的压缩袜或衣服来治疗，这对受影响的区域施加更大的压力，有助于迫使液体重新吸收到血管腔内。

参考文献

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