袋装和放养:不同的蛆治疗敷料是如何工作的

罗恩·谢尔曼博士，DTM&H理学硕士

我一直在避免讨论包含(袋装)和限制(无袋装或“放养”)蛆虫治疗之间的区别，因为我不想在影响特定公司产品的事务中采取立场。此外，我经营的实验室只生产一种敷料而不生产另一种，这与我有利益冲突。尽管如此，我还是不由自主地被一群人拖进了这个对话，他们问我关于在密封袋中使用蛆的数据和信息。事实上，我甚至有义务分享我的想法，考虑到我在蛆治疗运动中的角色，并考虑到我在测试和使用这两种技术方面的经验。有了这些了解，让我们从目前可用的蛆敷料开始。这个术语可能会有点混乱，所以我们应该从这里开始。

蛆敷料旨在以患者和治疗师都能接受的方式将药用蛆保持在伤口上。药用蛆是自提取的：一旦它们吃饱了，或者移除了所有的坏死组织，它们就会本能地离开伤口。因此，在治疗师能够适当处理蛆之前，蛆敷料用于防止蛆游走（像其他伤口敷料一样，放在生物危害废物袋中）。敷料通常由网状织物制成，以允许空气自由到达幼虫，并促进液化坏死组织的排出。蛆迅速溶解坏死组织，以至于它们无法将其全部吸收，如果不允许其从伤口排出，则可能淹没蛆或浸泡皮肤。现在有两种常见的蛆敷料：隔离敷料和隔离敷料。

限制(自由放养)蛆治疗敷料

封闭敷料将蛆虫限制在伤口区域，但允许它们完全自由地接触伤口组织。封闭敷料是近100年来使用的治疗蛆的敷料方法。它们有时被称为“笼子敷料”或“放养”蛆敷料。这些敷料通常包括在伤口周围的皮肤上的一个基础或“栅栏”，顶部是一个多孔的聚酯网。蛆虫被放置在里面(以5-10幼虫/平方厘米的剂量)和一些轻的湿纱布，然后用网状织物屋顶密封这个敷料笼。封闭敷料可以在床边用现成的材料制成(Sherman et al. 1996;谢尔曼1997)或蛆专用敷料可以购买现成的(例如，LeFlap™和LeSoc™由Monarch Labs, California)。

遏制(袋装)蛆治疗敷料

防护敷料(有时称为“袋装蛆”或“茶袋”蛆)与限制敷料不同，因为网敷料完全包围或包住蛆(Grassberger和Fleischmann, 2002)。包含的蛆虫已经密封在密封袋内，由简单的聚酯网(例如BioMonde [Bridgend, Wales]的Biobag™)或聚乙烯醇泡沫(BioMonde的Vitapad™)构成。

无论治疗师使用封闭敷料还是封闭敷料，都会使用二次敷料来吸收液化、引流的坏死组织。当被污染时，二次处理可以改变，但一次处理在处理周期内保持不变：封闭（“自由放养”）蛆大约两天，封闭（“袋装”）蛆大约四天。

袋装蛆于2014年12月在美国上市。它们已经在欧洲使用了十几年，但由于法律原因，它们不能在美国销售，直到总部位于英国的拥有专利权的公司决定是时候获得FDA的市场许可并开始在这个国家销售它们的产品。别搞错了:我很高兴终于有袋装蛆虫了。我使用过它们，我甚至有幸为它们的发展做出了贡献。但是，为了像其他伤口护理产品一样最佳地使用袋装蛆，了解它们的适应症、优势和局限性是至关重要的。我在不到1%的病人中使用或推荐袋装蛆;但在这些情况下，我觉得它们是无价的。

未来的博客文章将提供关于隔离和遏制蛆疗法敷料的进一步讨论，更详细地了解不同类型敷料的适应症和数据。

披露：财务-作者是帝王实验室的联合创始人和实验室主任。
图片来源:R.A. Sherman, Monarch Labs, LLC提供。

参考资料：
生物袋——一种应用于药用蛆的新装置。皮肤医学。2002;204:306。
谢尔曼RA。蛆虫诱导伤口愈合的机制:我们知道什么，我们从这里往哪里走?基于Evid的补体交替医学。2014;
谢尔曼RA。一种用于蛆治疗的新型敷料设计。整形外科医生1997;100:451-6。
蛆虫治疗静脉瘀血性溃疡。拱北京医学。1996;132:254-6。
Steenwoorde P，Jacobi CE，Oskam J.蛆清创治疗：自由范围还是包含？体内研究。皮肤伤口护理。2005;18:430-5.

关于作者
罗恩·谢尔曼医学博士、理学硕士、DTM&H在生物治疗的前沿领导了漫长的职业生涯，25年来开创了药用蛆的发展。他现在已从加州大学的教员职位上退休，但仍自愿担任该学院的院长和董事会主席英国电信基础，并担任帝王实验室的实验室主任。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页