用负压伤口治疗创造更好的慢性伤口护理结果

介绍

处理慢性伤口可能是困难的，通常包括多种治疗策略。处理技术可以根据伤口的大小，病人的合并症和潜在的病因而有所不同。然而，许多慢性伤口受益于负压伤口治疗(NPWT)的应用。这种治疗以改善各种急性和慢性伤口的愈合状况而闻名。¹

负压创伤治疗的应用及益处

NPWT已越来越多地应用于多种类型的伤口，包括慢性伤口、烧伤、糖尿病足溃疡、压伤、下肢静脉溃疡等。NPWT的好处有很好的文件记录，包括以下内容²：

• 伤口缩小
• 促进伤口愈合
• 在某些情况下减少手术治疗的需要和复杂性
• 改善临床结果
• 加快病人转到门诊的速度
• 减少换药次数，加快愈合时间，早日恢复正常功能，从而提高生活质量

负压创面治疗的作用机制

NPWT有多种作用机制，说明为什么它可以促进更好的伤口愈合。NPWT被认为引起细胞骨架构象的改变，刺激肉芽组织的形成，并减少局部炎症反应。它还增加了伤口的血流量，减少了渗出物和水肿的数量，还可能减少伤口上的细菌负荷。所有这些好处的结合往往有助于缩短愈合时间和更好的患者结果。^3.

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虽然人们普遍认为NPWT促进愈合，但关于治疗的细胞机制的数据很少。⁴事实上，在将NPWT应用于伤口时，我们仍有很多与最佳实践相关的知识有待学习。已经探索的一个方面是NPWT早期和晚期启动的影响。

负压创伤治疗在慢性伤口护理中的应用

在NPWT早期开始时，慢性伤口患者在伤口护理的前30天内接受治疗。NPWT的延迟启动发生在30天后。早期和快速开始NPWT可以为慢性创伤提供许多临床益处。在急性、重症和长期急性护理环境中，早期开始非创伤性脑出血治疗可缩短住院天数。它还可以将治疗慢性伤口的总成本降低25%。⁵

然而，早期开始NPWT最重要的临床方面可能是它能够迅速减少创面面积。在一份报告中，当早期开始NPWT时，慢性伤口达到创面面积减少75%的中位时间为96.4天;对于NPWT开始较晚的患者，达到同样效果的中位时间为274.6天。这些数据表明，与较晚开始的慢性创伤NPWT相比，早期开始NPWT可导致伤口表面积减少75%，时间约为三分之一。⁶

结论

NPWT通过影响伤口的宏观环境和微观环境已经证明了治疗慢性伤口的有效性。NPWT提供了一个湿润、封闭的伤口愈合环境，将伤口边缘拉近，去除感染性物质和液体，减少水肿，促进组织灌注和肉芽组织形成。所有这些因素都为创面闭合和优化创面愈合环境做好了准备。在慢性伤口中，NPWT可以稳定与多种共病相关的伤口愈合障碍。尽管NPWT的应用可能在治疗过程中的任何时候都是有益的，但有强有力的证据表明，早期应用该疗法大大减少了创面面积，比使用其他相同疗法更快。这种早期干预可以帮助患者在转换到其他模式之前获得更好的结果。

参考文献

1. 经济负压创面治疗机及用品在急慢性创面治疗中的应用:附3例报告。外科病例报告2018;2(2):39-41。
2. Kim JJ, Franczyk M, Gottlieb LJ, Song DH。负压创伤治疗的经济有效的替代方案。2017;5(2):e1211。
3. 等。自体皮肤细胞悬液在猪模型上负压治疗的初步研究。J Surg Res. 2021;267:182-196。
4. Kantak NA，先生，R, Varon DE, Halvorson EG。负压烧伤创面治疗。临床整形外科杂志2017;44:671-677。
5. 法律A. V.A.C.治疗的经济价值:负压创面治疗早期和晚期开始对总治疗和创面相关费用的影响。2015年Axia Ltd.保险理赔数据分析
6. Miller-Mikolajczky C.真实世界的使用:比较伤口护理诊所的病人在伤口表面面积减少的早期和晚期开始负压伤口治疗。海报发表在伤口，造口术和自制护士协会年会上，西雅图，华盛顿，2013年。

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