非典型复杂伤口

作者Holly Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

如之前的博客所述，顽固性创伤是一个严重的全球健康问题，仅在美国每年就影响500至700万人。不能愈合的伤口不仅会影响生活质量，还会造成重大的身体、心理和经济负担。此外，顽固性伤口的个体通常会有显著的发病率，有时甚至死亡。伤口感染和截肢在这一人群中很常见，慢性疾病也经常存在。

霍莉·霍文，MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

如之前的博客所述，顽固性创伤是一个重大的全球健康问题，仅在美国，每年就影响500至700万人。不能愈合的伤口不仅会影响生活质量，还会造成重大的身体、心理和经济负担。此外，顽固性伤口的个体通常会有显著的发病率，有时甚至死亡。伤口感染和截肢在这一人群中很常见，慢性疾病也经常存在。

MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

如之前一篇博客所述，顽固性创伤是一个严重的全球健康问题，仅在美国每年就影响500至700万人。不能愈合的伤口不仅会影响生活质量，还会造成重大的身体、心理和经济负担。此外，顽固性伤口的患者通常会有显著的发病率和死亡率。伤口感染和截肢在这一人群中很常见，慢性疾病也经常存在。

作者Holly Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP

顽固性伤口是一个世界性的严重健康问题，仅在美国每年就有500至700万人受到影响。不能愈合的伤口不仅会影响生活质量，还会造成重大的身体、心理和经济负担。此外，顽固性伤口的患者通常会有显著的发病率和死亡率。伤口感染和截肢在这一人群中很常见，慢性疾病也经常存在。

皮肤的外层，即表皮，是身体对环境的物理屏障。当湿气或外伤损伤表皮时，这一屏障就会受损。通常，水分或粘接剂会损害皮肤，造成疼痛的伤害。受损的区域更容易感染和延迟愈合。

过度暴露在水分中会破坏皮肤脆弱的分子结构，从而损害皮肤的完整性细胞间脂质在角质层和表皮细胞或角质细胞之间的细胞间连接。术语湿相关皮肤损伤(MASD)包括一系列以表皮剥蚀(炎症和侵蚀)为特征的损伤，这些损伤是由于长期暴露于各种湿气或刺激物(如伤口渗出物、汗液、尿液、粪便或造口流出物)造成的。

在美国，大约有200万人患有肢体缺失，预计到2050年，这一数字将翻一番。在所有截肢手术中，下肢截肢占绝大多数，而糖尿病——特别是糖尿病足溃疡(dus)——是美国非创伤性下肢截肢的主要原因。尽管截肢率已经很高，但仍在增加。

作者Cathy Wogamon, DNP, MSN, FNP-BC, CWON, CFCN

当伤口护理人员提到肯尼迪终末期溃疡(KTUs)时，会出现许多问题和困惑。由于这些伤口不常见，而且发展迅速，而且观察会随着病人的死亡而突然结束，所以伤口护理人员可能从来没有观察过全教会，即使是在长期的伤口护理生涯中。虽然从文献中可以看出，对全教会成立的确切原因缺乏认识，但我们还是从公开资料中了解一下目前的情况。

瑞恩·卡明斯(Ryan Cummings)， FNP, CWS

尽管抑郁症对健康和愈合的各个方面的影响是众所周知的，并且在过去的十年中已经被越来越详细地研究过，但抑郁症在延长慢性创伤愈合时间方面所起的作用仍然很少被完全解决。从经验上讲，每个伤口护理人员都见过患有慢性不愈合溃疡的患者抑郁，尽管很少在伤口护理培训或算法治疗计划中直接解决这一问题。持续的疼痛,气味,身体形象妥协,和缺乏治愈只相信自己的能力的一些问题,伤口护理病人常常被迫地址,和我们对病人准备讨论和验证他们的经历在他们的时间在我们的照顾。

由天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部

对于足科医生来说，治疗下肢创伤的挑战更像是一场马拉松，而不是短跑。复杂和慢性的伤口会给病人和医生带来更大的压力，让这场马拉松全程都感觉很吃力。在可疑的缓慢愈合的慢性伤口，缩小具体诊断，肿瘤的存在，和/或细菌负荷分析可以彻底改变治疗选择。穿孔活检是一种有用的、信息丰富的诊断技术，可用于解决之前列出的所有问题，并进一步集中治疗这类具有挑战性的伤口。尽管穿孔活检似乎应该是一种标准的诊断工具，但许多提供者对使用它犹豫不决，因为它是一种侵入性的程序。考虑到在制定治疗方案时，患者的安全始终是最重要的，因此设计了一项多中心临床试验，以观察慢性开放性伤口穿孔活检相关并发症的发生率。

下肢慢性复杂创伤经常复发。很难确定不同下肢创伤类型的患者的确切复发率，包括糖尿病足溃疡、动脉溃疡、压伤和静脉溃疡。然而，我们知道复发率很高;近40%的溃疡患者在愈合一年内会复发。这一比例在治愈后3年为60%，5年为65%。