脱水和伤口愈合:了解事实

作者:玛丽·埃伦·波斯托尔RDN, CD, LD, FAND

除了提供热量和蛋白质以促进伤口愈合外，液体摄入也同样重要。达到水合需要并防止脱水，这是由于其对血容量和皮肤的影响而导致压疮发展的危险因素充气,是至关重要的。

液体是必需的，用于向伤口注入大量氧气，作为营养物的运输媒介，作为维生素、矿物质、葡萄糖、氨基酸的溶剂，以及将废物从细胞中运送出去。

脱水被定义为体重迅速下降3%或以上，这与水或钠耗尽引起的水和电解质紊乱有关。脱水症状包括：；体重变化（在<30天内为3%-5%），排尿量减少/集中，皮肤干燥或皱缩，精神状态改变（尤其是老年人）或血清钠水平、尿素氮（BUN）或红细胞压积水平升高。

脱水的三种分类:

• 等渗脱水是由腹泻和呕吐引起的水和钠的平衡消耗。
• 高渗性脱水是由于饮水减少、病理性液体流失或两者兼有而导致的总体重(TBW)耗竭。
• 低渗脱水是指水和钠的消耗，但钠的流失占主导地位，导致细胞外液的流失。低渗性脱水可能是利尿剂、肾脏疾病或钠和水摄入减少的结果。

健康年轻人约60%的总体重（TBW）位于细胞内和细胞外。TBW随着年龄的增长而下降，老年人有额外的脱水风险因素，包括口渴感下降、尿液浓缩能力下降，以及多种改变电解质失衡的药物，如利尿剂。认知或功能损害增加了老年人在吃饭时对他人帮助的依赖。当个人发烧、腹泻、大量出汗（导致频繁更换亚麻布）时，液体需求会增加，引流伤口，或在一个支持表面这会提高体温。由于CHF或肾功能衰竭患者可能无法耐受额外的液体，注册营养师必须与伤口护理团队合作，以确定适当的液体水平。

有几个公式用于计算个人的液体需求。一种公式利用30毫升/公斤体重，另一种利用1毫升/千卡消耗。水的来源包括液体、食物的含水量(健康水合者的含水量为19-28%)和食物氧化产生的少量水分。有些食物在室温下会变成流质，如冰淇淋、果子露或明胶。大多数口头营养补充剂肠内喂养含有约75%的游离水，但请注意，每毫升1.5或2千卡的高热量产品含有较少的游离水。产品标签或信息将表明免费水的数量。

伤口护理团队的每个成员都有责任通过提供液体来防止脱水，而不仅仅是在用餐时间。在病人翻身后提供水或其他液体，或4盎司带药物的液体。记住每一口都很重要。教育个人和/或护理人员充分补水对伤口愈合的重要性。治疗室有水或其他液体可用吗?水瓶或旅行杯可以安装在轮椅上，方便使用。是否有水合站，如自助果汁或饮料机?躺在床上的人是否容易接触到他们的水罐?菜单上是否有各种饮料可供选择，如碳酸饮料、果汁、调味水、咖啡或茶?

通过识别脱水的危险迹象，制定跨学科的治疗方案并监测结果，我们都可以更好地帮助我们的患者走上康复的道路。

关于作者
Mary Ellen Posthauer注册营养师，CD, LD, FAND，获奖营养师，MEP健康饮食服务顾问，出版作者，普渡大学食品和营养系名人堂成员，曾在许多委员会和小组中担任过职位，包括国家压力溃疡小组和美国饮食协会的非故意减肥工作组。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页