如何选择伤口敷料?

谢丽尔·卡弗，LPN, WCC, CWCA, DAPWCA, FACCWS

介绍

让我们面对它，敷料选择可能是压倒性的临床医生，因为过多的产品，在伤口护理市场的空间。如果有一种多功能的智能敷料可以用于所有的伤口病因学就好了。这将使伤口管理变得更加容易。着装类别、功能性、适宜性和报销的实用知识是选择着装的关键。

关于伤口敷料选择的思考

有各种各样的敷料可供选择，临床医生应该记住，尽管敷料是有分类的，但具体的产品特点、好处和敷料技术可能是不同的。临床医生在决定最佳愈合效果的最合适的敷料时，应具有敷料类别、伤口类型和适应症的实用知识。临床医生往往只知道诊所处方中敷料的品牌名称，而不知道敷料的功能。

伤口护理敷料报销是由医疗保险指南支付系统驱动的。伤口护理文件应支持高级伤口护理敷料的医疗必要性。支持性文件包括创面发病日期、创面病因学、创面状态、创面大小、创面深度、生物负荷、渗出物类型和数量、敷药频率和医生创面进展记录。临床医生应该熟悉支付系统，这可能因卫生保健环境、州和地区的不同而不同。¹

在选择敷料时，记得考虑伤口大小和深度、渗出量、敷料频率以及与患者相关的任何因素，如付款人来源和谁将更换敷料。²敷料应符合要求，与创面直接接触。脚跟处的伤口就是一个很好的例子;你可能需要做一个鞋跟罩杯或使用鞋跟设计的服装来避免臃肿。记住永远要在伤口中填充空白，但要松散。

每次更换敷料时进行伤口清洁，有助于清除伤口污染，消除生物膜，促进愈合。^3.清洁伤口床表面、周围和周围皮肤将支持良好的伤口卫生习惯。有各种各样的伤口清洁剂和解决方案，但要熟悉产品中的成分。清洁剂和溶液功能可能包括杀菌、抑菌、杀菌，各种输送方法(喷雾、非气溶胶、防溅器)，和特定的剂量(小瓶、单位)。考虑清洁剂或溶液的作用模式与敷料的类型和格式搭配，以避免某些生物活性产品的失活。

使用保暖的敷料，保持伤口的最佳湿润环境，可以防止水分失衡，促进愈合。吸湿敷料，如泡沫和超强吸湿剂，提供这些功能，并允许更长时间的磨损。一些敷料含有高吸水性聚合物，具有水分转移和吸汗特性，以确保周围保护免受过多的水分。选择合适的敷料尺寸将有助于防止浸渍和进一步的皮肤损伤。记住，迂回伤和伤口一样重要。使用液体皮肤保护剂或密封剂和屏障霜来保护周围的皮肤免受水分对皮肤的损害。

对于只排出少量渗出液的伤口，你可以延长敷料穿的时间，或者可能需要使用敷料来输送水分。这将有助于优化一个湿润的愈合伤口的环境，从而使伤口朝着愈合的轨迹移动。记住要把伤口盖住，因为研究表明，当伤口被盖住并保持稳定的温度时，伤口愈合的速度会更快。

敷料类别及使用适应症

通过查看伤口深度、伤口渗出液、抗菌制剂的可用性和换药频率，提供以下表格以帮助确定合适的敷料。⁴

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工具书类

1. 医疗保险和医疗补助服务。外科敷料服务。2020.https://www.medicare.gov/coverage/surgical-dressing-services．于2021年3月1日生效。
2. Dabiri G, Damstetter E, Phillips t根据常见伤口特征选择伤口敷料。伤口护理(新罗谢尔)5(1): 32-41。2016;doi: 10.1089 / wound.2014.0586。
3. 陈志强，陈志强，陈志强，等。常用去污方法清洗污染创面的效果。医学杂志。2015;108(1增刊1):S5-S12。doi: 10.1097 / HP.0000000000000190。PMID: 25551653。
4. Noridian医疗解决方案。外科敷料。https://med.noridianmedicare.com/web/jddme/dmepos/surgical-dressings．于2021年3月1日生效

关于作者
谢丽尔·卡弗(Cheryl Carver)是一位独立的创伤教育者和顾问。卡弗的经验包括超过十年的医院伤口护理和高压氧药物。Carver独自为新入职的医生开发了一套全面的教育培训手册，是面向员工供应商和同事的针对特定疾病的教育视频会议的明星。除了在全国众多的护理机构中培养床边护士，卡弗还培养在职护理人员。Carver是伤口护理和造口术全国联盟的伤口护理认证委员会成员，也是海底高压氧医学协会中西部分会的董事会成员。

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