抗生素替代品：伤口敷料技术

伤口愈合常伴有细菌感染。许多临床医生使用抗生素治疗伤口感染。然而，对抗生素的过度依赖正成为许多全球卫生组织日益关注的问题，因为它会导致广泛的抗生素耐药性。¹过度使用合成抗生素导致抗药性，对人类健康构成严重威胁。²

这种新出现的健康威胁促使许多卫生组织采取抗菌素管理项目，其中包括多种策略，以减缓耐抗生素病原体的发展和进化。许多抗菌素管理项目的一个核心组成部分是，在可以安全进行且不会危及患者健康的情况下，不使用抗生素进行治疗。

抗菌敷料类型

局部和口服抗生素通常是解决潜在感染的第一道防线。然而，有几种敷料可以帮助预防和减轻感染，甚至比抗生素更好。

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Hydrogel-based伤口敷料:这些敷料可以减轻细菌感染，并被证明是治疗伤口的有效方法。许多水凝胶来源于天然聚合物，具有广谱抗菌活性。²这些敷料促进一个湿润的愈合环境。它们可以吸收渗出物，支持细胞迁移和增殖，允许失去的组织再生和愈合进程。^3.

银纳米粒子:银被认为是治疗各种伤口感染的重要抗菌剂。银被认为是一种有效的杀菌剂已经有几千年的历史了，它的使用可以追溯到公元前1000年。尽管银是一种惰性金属，但当它暴露在伤口渗出物中时，它很容易电离，并变成一种非常活性的物质，粘附在蛋白质和细胞膜上。银离子通过毒害呼吸酶和微生物携带电子的部分以及破坏各种DNA活动来杀死和破坏微生物。银也会阻碍微生物的复制。鉴于银在治疗感染方面非常有效，银纳米颗粒已被广泛应用于用于创面敷料的高分子材料。^3.然而，近年来人们对白银可能遭遇阻力的担忧不断加剧。2015年发表的一项研究发现了两种耐银细菌菌株，这可能会促进非银抗菌敷料的使用。⁴

二烷基氨甲酰氯(DACC)涂层敷料:DACC涂层敷料不可逆地结合伤口表面具有高细胞表面疏水性（CSH）的细菌。更换敷料时，细菌会从伤口环境中清除。⁵它们在不破坏细菌细胞壁的情况下被去除，从而避免了使用传统抗生素或防腐剂所导致的炎症增加。许多带有CSH的微生物已被证明附着在DACC涂层材料上。⁶

聚六亚甲基双胍（PHMB）：PHMB，又称聚己酰胺，是一种具有广谱抗菌活性的阳离子型、高水溶性聚合物。它被用于许多不同的产品，包括皮肤消毒剂溶液和伤口敷料。它也被用于急性和慢性伤口的治疗。⁷PHMB促进收缩，有助于伤口愈合。⁸

龙胆紫:龙胆紫是一种三芳基甲烷染料，具有抗菌、抗真菌和免疫治疗特性。它的作用是阻碍线粒体活动，降低能量供应潜力，并导致微生物死亡。它对革兰氏阳性微生物非常有效。当与亚甲基蓝联合使用时，它可以对伤口有多种作用，包括渗出液排汗、清创、增强再上皮化、预防外阴、减轻疼痛和不经全身吸收的抗菌作用。⁹

金属氧化物:与银一样，由某些金属氧化物（包括氧化铁和氧化锌）制成的纳米颗粒可以作为抗菌剂与生物聚合物纳米纤维结合。例如，氧化锌具有抗菌作用以及诱导成纤维细胞增殖和血管生成的能力。²近年来，使用钴、铜和锌基材料的生物医学应用报道了抗菌效果。⁷

医用级蜂蜜：医用级蜂蜜也显示出显著的抗菌、抗炎和抗氧化性能。蜂蜜是酸性的，可以酸化慢性伤口的碱性介质，刺激伤口愈合。蜂蜜还能通过促进细胞因子的释放和刺激免疫系统的反应来帮助修复皮肤，对抗感染。⁸

敷料的未来及其在治疗伤口感染中的作用

在近期和长期的未来，抗菌药物耐药性可能仍然是威胁人类健康的首要风险之一。减少伤口护理中抗生素的使用尤其具有挑战性，因为许多伤口感染是多微生物的，需要广谱抗生素。此外，许多复杂的伤口有反复感染，需要多个疗程的抗生素治疗。⁸

使用多种合成、天然和混合成分的先进创面敷料在治疗和预防伤口感染方面将发挥越来越大的作用。这些敷料有可能成为将有益分子和/或药物直接输送到伤口部位的理想选择。⁹这些材料的好处是广泛的，尽管它们的抗菌性能是解决伤口感染及其相关并发症的关键。

参考文献
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2.关键词:抗菌水凝胶，无合成抗生素，抗菌水凝胶《生物高分子。2020;21(8):2983 - 3006。
3.用于伤口敷料的抗菌生物杂交纳米纤维。Acta Biomater。2020;107:25-49。
4.陈志强，陈志强，陈志强，等。二烷基氨甲酰氯(DACC)涂层敷料在伤口感染的管理和预防:一项系统综述。伤口护理。2017;26(3):107-114。
5.等。临床细菌对银的紧急耐药的证据:伤口护理和银敷料的使用的主要含义。在2015年春季高级伤口护理研讨会上发表的海报。
6.陈志强，陈志强，陈志强，等。评估二烷基氨甲酰氯(DACC)涂层术后敷料与标准护理在清洁或清洁污染血管手术中预防手术部位感染的有效性(敷料试验):初步可行性随机对照试验的研究方案。试验可行性Stud. 2019;5:11。https://doi.org/10.1186/s40814-019-0400-2．
7.袁勇，吴辉，陆辉，等。ZIF纳米匕首纱布用于无抗生素伤口敷料。化学Commun(综眼)。55 2019;(5): 699 - 702。
8.Hill R，Rennie MY，Douglas J.使用细菌荧光成像和抗菌药物管理来指导伤口管理实践：一个案例系列。造口伤口处理。2018;64(8):18-28.
9.内古特I，格鲁梅塞斯库V，格鲁梅塞斯库AM。感染伤口的治疗策略。分子。2018;23(9):2392。

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