疤痕组织是如何引起疼痛的

谢丽尔·卡弗，LPN, WCC, CWCA, DAPWCA, FACCWS

我再次受到我儿子的启发，写了一个很少被提及的话题——疤痕组织疼痛。这些年来，我有过一些病人说他们的伤疤很疼，但我承认我对这一点并不了解。当我的儿子开始频繁地感到胸口疼痛时，我决定深入探讨一下这个话题。14个月前他胸部有创伤六周后就痊愈了。由于创伤的深度，创伤瘢痕组织大量增厚。伤口愈合后大约两个月开始疼痛，他说这是一种刺痛，会让他喘不过气来。我们开始研究不同的方法来管理疤痕组织护理和帮助缓解疼痛。对他来说，最有效的方法是使用一种含有凡士林油和二甲基硅氧烷的无味高级修护保湿乳液。他每天洗澡后都用它按摩疤痕组织。经过五周的瘢痕治疗，他的疼痛终于得到了很大程度的缓解。 He continues this scar tissue care as part of his daily routine.

经患者同意;©谢丽尔·卡佛

疤痕组织

伤口愈合主要或次要的目的。主要目的愈合发生在伤口用针线、钉或其他工具接近伤口愈合时。当伤口自下而上填满肉芽组织、收缩和上皮化而自行愈合时，继发愈合意图就发生了。正如预期的那样，更多的浅表伤口局限在表皮层，最终愈合得更快。至于更深的，全层的伤口，伤口是广泛的，需要更多的时间来愈合，这导致一个更明显的，更厚的伤疤。

疤痕组织和皮肤组织不一样。肌肉缺乏弹性，这可能导致肌肉紧绷，活动受限，有时还会引起疼痛。在疤痕组织形成过程中，胶原蛋白是单向生长的，而不是像健康皮肤那样是多向生长的。疤痕组织可能需要12到18个月才能成熟，但只能达到未受伤皮肤拉伸强度的80%。¹

疤痕组织疼痛

疤痕组织并不总是疼痛的。如果有疼痛，则可能是由神经损伤引起的损伤。也有一些情况是，伤疤直到后来才变得疼痛。这是因为神经末梢会随着时间的推移而再生。疼痛也可由纤维母细胞引起的长期炎症引起，症状有瘙痒、肿胀、压痛和敏感。这种情况被称为纤维化。

疤痕类型

根据受伤的类型，如烧伤或刺伤，伤口可能会形成几种不同类型的疤痕。

• 外伤性疤痕:严重的皮肤损伤愈合后，会留下创伤性疤痕。创伤疤痕经常引起不正常的感觉、疼痛和瘙痒。创伤性疤痕可能影响患者的身体、心理和社会。患者会因疤痕毁容而产生抑郁和焦虑，尤其是有烧伤伤口的患者。²
• 萎缩性疤痕:这些疤痕是凹陷的或“凹陷”的，比周围的皮肤薄。例如水痘和痤疮疤痕。
• 肥厚性疤痕:这些疤痕在皮肤上方升高或“升高”，并且更厚，在受伤时留在原来的伤口边缘。
• 挛缩(疤痕紧缩):挛缩发生在关节上。当疤痕涉及到关节上方的肌肉和神经时，挛缩会使活动变得困难，并引起疼痛。
• 瘢痕疙瘩疤痕:这些疤痕“高骑”在皮肤表面，并延伸到原来的伤口边缘受伤。它们的颜色通常是受伤后在组织上形成的红色斑块。瘢痕疙瘩的位置通常出现在耳垂、胸骨、肩膀、背部和面部。
• 手术疤痕:大的或深的手术切口需要6到8周才能愈合。治疗取决于病人的整体健康状况和手术类型。
• 妊辰纹:在迅速扩张或收缩的皮肤中，皮下结缔组织可能会受损，造成妊娠纹。这些通常发生在怀孕期间，或在体重增加或减少大量后。

疤痕组织护理和治疗选择

有些伤疤还是不去动比较好。对于需要注意的疤痕，当某些模式出现时，可以尝试家庭治疗。如果在家治疗没有成功，那么其他的医疗程序可以帮助减轻疤痕的外观和/或疼痛。当决定哪一种治疗最好的提供者，它将取决于疤痕的位置，症状和持续时间(年龄)。^3.

生理和社会创伤

伤疤会在情感上造成毁灭性打击，也会降低自尊。并非所有的伤疤都有相同的原因。外表的变化会对身体形象和自信产生负面影响。有疤痕的病人没有那么多的治疗选择来解决他们的心理负担。提供者往往缺乏识别和管理这些社会心理问题的培训。

参考文献
1.陈志强，陈志强，陈志强，等。急性和慢性创伤愈合的细胞和分子机制。中华皮肤科杂志。2015;173(2):370-378。
2.杰格迪奥，舒梅克公关，创伤创伤。JAMA杂志。2017;153(3):364。doi: 10.1001 / jamadermatol.2016.5232。
3.美国皮肤病学会。疤痕:概述。https://www.aad.org/public/kids/skin/scars．于2021年4月13日生效。

关于作者
谢丽尔·卡弗(Cheryl Carver)是一位独立的创伤教育者和顾问。卡弗的经验包括超过十年的医院伤口护理和高压氧药物。Carver独自为新入职的医生开发了一套全面的教育培训手册，是面向员工供应商和同事的针对特定疾病的教育视频会议的明星。除了在全国众多的护理机构中培养床边护士，卡弗还培养在职护理人员。Carver是伤口护理和造口术全国联盟的伤口护理认证委员会成员，也是海底高压氧医学协会中西部分会的董事会成员。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页