创口敷料可达到水分平衡

伤口敷料的选择需要多方面的方法。目前，没有一种敷料能满足一个伤口的所有需求(预防感染、促进再上皮化、平衡水分等)。¹临床医生必须权衡选择的敷料或敷料的利弊，以优化伤口愈合。然而，对于大多数伤口敷料来说，一个共同的方面是需要水分平衡来促进伤口愈合。为了达到这种平衡，必须选择合适的调味品。

为了帮助临床推理过程，本讨论包含了研究表明对维持伤口水分平衡最有效的敷料的分解。

海藻酸盐伤口敷料

海藻酸盐是由天然多糖纤维或干凝胶组成的无粘性垫和条带。

的好处。海藻酸盐吸收渗出物后，形成一个潮湿的环境。海藻酸盐易于包装，可应用于形状不规则的伤口，患者一般感到舒适。²

迹象。海藻酸盐适用于有大量渗出物的伤口。这些创伤可能包括:

• 压力伤害
• 糖尿病足溃疡
• 腔的伤口
• 下肢静脉溃疡
• 术后伤口
• 创伤的伤口
• Partial-thickness烧伤

禁忌症。藻酸盐必须有渗出物来吸收，以促进适当的水分平衡。它们不应该用于干燥的伤口，超过焦痂，三度烧伤，或外科伤口。对于有厌氧性感染的伤口也禁忌使用。^3.

其他需要考虑的因素。藻酸盐通常需要二次敷料，因为它们没有粘性。为了优化水分平衡，二次敷料也可以作为一个屏障来吸收海藻酸盐不能吸收的多余液体。

胶原蛋白伤口敷料

胶原蛋白创面敷料有多种形式，含有动物来源的胶原蛋白。胶原蛋白敷料可以促进新的胶原纤维的沉积，支持肉芽组织的形成和新组织的生长，最终形成一个湿润的伤口愈合环境。

的好处。胶原蛋白敷料促进新胶原纤维的沉积，支持肉芽组织的形成和新组织的生长。由于胶原蛋白吸收渗出物，它有助于直接在创面表面创造和维持湿润的环境，并有助于维持创面血流动力学的稳定性。胶原蛋白可生物降解，在创面床上得到充分利用;因此，换药时不需要将其从创面去除。⁴

迹象。胶原蛋白伤口敷料适用于下列伤口类型:

• 擦伤
• 全层和部分层伤口
• 外科伤口裂开
• 供体部位和其他流血的表面伤口
• 压力伤害
• 糖尿病足溃疡
• 多种血管病因引起的溃疡
• 外伤伤口继发愈合⁴

禁忌症。胶原蛋白创面敷料不应用于以下伤口类型:

• 三度烧伤，有干焦痂
• 伤口有干痂
• 伤口有活动性血管炎
• 对胶原蛋白或银敏感的伤口⁴

其他需要考虑的因素。胶原蛋白创面敷料需要二次敷料，在创面管理中是一种经济有效的促进湿润创面愈合的方法。⁴

泡沫伤口敷料

泡沫敷料是由半渗透的，小的，开孔的聚氨酯制成的。它们含有泡沫聚合物溶液，能够保持流体。吸收的程度取决于材料和厚度，以及层数和组成这些层的材料类型。

的好处。泡沫敷料的主要功能包括:

• 伤口渗出物的吸收
• 维持一个湿润的伤口愈合环境
• 伤口保温，保持恒温，促进细胞分裂和迁移
• 生物膜形成的控制(具有抗菌性能的泡沫)
• 用于感染或非感染伤口
• 用于浅伤口的主要敷料，用于深伤口的次要敷料
• 皮肤保护顶部的骨质突起或高摩擦区域的皮肤

迹象。任何渗出物过多的伤口都可用泡沫敷料包扎这些创伤可能包括:

• 糖尿病足溃疡
• 下肢静脉溃疡
• 压力伤害
• 慢性伤口
• 手术伤口裂开

泡沫敷料也可用于:

• 皮肤的眼泪
• 皮肤移植和供体部位
• 静脉性溃疡(联合压迫治疗)^3.

禁忌症。三度烧伤、坏死组织或无引流伤口禁忌使用泡沫敷料。非硅泡沫敷料应小心使用在易碎皮肤或附近。^3.

其他需要考虑的因素。泡沫敷料不需要经常更换，因为它们具有很高的吸水性，可以在原地停留七天。值得注意的是，含银或其他抗菌剂的泡沫敷料可能会降低伤口护理的总体成本。⁶

胶凝纤维伤口敷料

胶凝纤维敷料控制渗出液水平，以降低伤口周围浸渍的风险，同时保持湿润的伤口愈合环境。

的好处。胶凝纤维通过排水来帮助水分平衡。它们也促进缓慢水平的自溶⁷通过帮助清除伤口坏死、损坏或感染的组织。这促进了缓慢水平的自溶。⁷随着渗出物被敷料吸收，它会形成一种柔软的凝胶，同时将伤口包裹在一个更健康、潮湿的环境中，促进肉芽组织的形成。尽管胶凝纤维敷料符合各种伤口形状的地形，但它们也可以在不损害新的肉芽组织的情况下整块移除。

迹象。胶凝纤维敷料适用于有中度至过量渗出物的伤口，并有助于从伤口中清除坏死、损坏或感染的组织。它们也具有抗菌性能，通常是银，以帮助解决生物膜控制和用于感染的伤口。

禁忌症。干性伤口不应使用胶凝纤维敷料。如果与较低水平的渗出物一起使用，胶凝纤维敷料在使用前应用生理盐水饱和，如果需要，在取出前必须用生理盐水浸泡，以减少伤口损伤的风险。

其他需要考虑的因素。凝胶纤维敷料已被发现是最具成本效益的术后伤口全髋关节或膝关节置换术。^3.

水状胶质伤口敷料

水胶体创面敷料是由明胶、果胶或羧甲基纤维素组成的高级创面护理敷料。它们以晶片、粉末或糊状的形式存在。这种晶圆片是防水和自粘的，这使它们易于使用，同时它们保持一个湿润的伤口愈合环境，有利于肉芽组织的形成。

的好处。水胶体敷料促进肉芽组织形成，通过酸性环境抑制细菌生长，并促进自溶性清创。

迹象。水胶体适用于以下伤口类型:

• 伤口有轻度至中度渗出物
• 局部和全层伤口
• 压力伤害
• 轻微烧伤和擦伤
• 小腿溃疡
• 伯恩斯
• 捐助网站

它们也可以作为防止剪力和压力损伤发展的保护措施^3.骨日珥。

禁忌症。由于厌氧菌的生长，在高渗出物、干燥创面、感染创面和糖尿病足溃疡的创面应避免使用胶体。^3.在肉芽肿发生后也不应使用。

其他需要考虑的因素。水胶体敷料已被发现是最具成本效益的压伤敷料类型。⁶它们可以用于高摩擦区域，因为它们能很好地粘附完整的组织。此外，水胶体敷料可以帮助减少疼痛。^3.水胶体敷料不应垂直拉取;相反，松开边缘，水平拉，敷料会很容易从皮肤上释放出来。对于皮肤脆弱的患者，这种技术有助于减少在取出敷料时皮肤撕裂的风险。

水凝胶的伤口敷料

水凝胶的目的是为干燥的伤口床提供水分和补水。水凝胶有三种主要形式:无定形、浸渍和薄片。

• 无定形水凝胶:粘性形态。它有管，箔包装，或喷雾瓶。
• 浸渍水凝胶:水凝胶饱和的网垫、无纺布海绵绳或条。
• 片状水凝胶:由薄纤维网粘合在一起的水凝胶。这种水凝胶创面敷料可带或不带胶粘剂边界。

此外，所有产品都有抗菌版本，其中银是使用最广泛的抗菌添加剂。

水凝胶敷料90%是水或甘油基的，另外10%由亲水聚合物的三维网络组成。这些敷料的设计是为了保持伤口床上的最佳湿度(有些有吸收少量渗出物的能力)。这为正确和更容易的伤口清洁和疼痛管理提供了理想的环境。因此，可以减少坏死组织的形成，从而使愈合过程能够及时地进行到闭合。

的好处。水凝胶为干燥的伤口提供水分。这种高水分含量是有益的:

• 为潜在的感染微生物提供屏障
• 在某些版本中提供抗菌酶
• 在伤口上有镇静或冷却作用的
• 特别是对那些有严重创伤或有其他健康问题的患者，如糖尿病患者
• 冷却效果可持续6个小时
• 促进自溶的清创术^3.
• 更换敷料时，由于它们不粘在创面上，可促进易于取出和减少疼痛
• 非常干燥或坏死的伤口，如表面擦伤、严重擦伤和划伤。水凝胶有助于改善这种类型的伤口，因为它提供了足够的水合作用，有助于皮肤保湿和有效愈合。如果伤口部位过于干燥，就有可能形成过多的痂，延迟整个愈合。
• 部分或全层病变。因为水凝胶敷料在愈合过程中不会粘住或让坏死组织脱落，它促进愈合过程更快。
• 轻微烧伤。虽然是轻微的烧伤，但几乎总是引起皮肤的剧痛和压痛。水凝胶对轻微烧伤很有帮助，因为它们对伤口有舒缓作用。
• 在皮肤上造成空洞或凹陷的伤口。水凝胶是纤维状的，含有甘油，可以加速细胞再生。应用这种凝胶治疗凹陷的伤口可能会促进组织生长，并将愈合的伤口出现凹陷的风险降到最低。

迹象。水凝胶可用于以下伤口类型:

• 有少量渗出物或坏死组织的伤口
• 通过提供足够的水合作用和保湿来帮助愈合
• 不允许结痂形成，这可能会延迟愈合
• 脱水的伤口
• 局部或全层伤口(表面擦伤、擦伤、划伤)
• 在愈合过程中不粘住或允许坏死组织或蜕皮的形成
• 伤口
• 外露肌腱或骨
• 轻微烧伤(包括放射治疗)，通过支持更快的愈合和冷却缓解烧伤的效果
• 在皮肤上造成空洞或凹陷的伤口
• 除了聚合物，水凝胶还含有甘油，两者都能促进肉芽组织的形成和上皮化
• 水痘损伤，通过软化痂和舒缓的区域
• 捐助网站
• 压力伤害

禁忌症。水凝胶敷料不应用于有大量渗出物的伤口或窦道。同样重要的是水凝胶敷料可能会引起过敏反应。在交叉污染或感染的高风险区域，如骶骨或尾骨伤口，水凝胶不能为伤口提供其他敷料可能提供的足够的细菌屏障。

其他需要考虑的因素。水凝胶敷料需要每三天更换一次。因此，必须提供适当的后续护理。水凝胶可以很容易地去除，在去除之前用盐水溶液冲洗。^3.

选择最好的调味品

文献表明，没有一种单一的伤口敷料可以满足每一个伤口的需要然而，每一种敷料都有独特的特性，可以帮助创造最佳的水分平衡，促进愈合。使用本指南，临床医生可以根据具体情况决定哪种伤口敷料是最好的，遵循最佳做法，同时也具有成本效益。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、HMP Global、其附属公司或子公司的观点。