是否有可能控制伤口护理成本并提供优质的患者护理？

第一部分在一系列检查降低设施成本和继续高质量的护理

作者:Sue Hull MSN, RN, CWOCN

还记得w·爱德华兹·戴明吗?我们都在企业管理中了解过他，对吧?他讲授并论证了系统的方法对于提高质量和控制成本是必要的。也许我是唯一一个，但我真的不明白这一原则如何应用于伤口护理。

幸运的是，在北密西西比医疗中心(NMMC)，有比我更多的创造性思考者。他们使用戴明的原则，不仅仅是试图在降低伤口护理成本的同时保持护理质量;它们提高了护理质量，同时降低了成本。

当我说他们降低成本时，我的意思是他们在高级伤口护理产品上的花费从62万美元降到了32万美元!你可能想知道这对伤口愈合有什么影响。事实上，伤口护理过程和产品的标准化导致了NMMC“近40%的愈合率提高”(McNees & Kueven, 2011)。

在意识到伤口护理费用昂贵后，NMMC研究了不必要地增加成本的因素。他们发现，不同种类的伤口护理产品用于相同的功能。例如，如果功能是吸收排水，那么可能会有一种海藻酸盐敷料用于医疗保健综合设施的一个区域，另一种用于另一个区域，还有一种氢纤维用于另一个区域。这种方法导致了“大量的产品使用”（2011年）。

与此同时，他们知道这将很难实现循证实践产品没有标准化。换句话说，如果每个人处理伤口的方法都不一样，你如何跟踪哪些有效，哪些无效?你怎么知道哪些做法是基于证据的，哪些不是呢?临床医生需要达成共识。

在NMMC实施变更之前，九家供应商向他们提供了68种不同的高级伤口护理产品。你可以想象这对供应商教育意味着什么，更不用说“产品选择和协议的巨大差异”（2011年）。多么令人困惑！难怪护士认为伤口护理很困难。

他们还发现，他们没有适当地使用抗菌敷料，只有不到50%的伤口在16周内愈合。他们想做得更好。

这对我们其他人意味着什么？

当你在你的储物柜里看的时候，你有没有看到来自不同公司的不同的吸水性产品?你们有四种不同牌子的吗泡沫敷料？

你的护士对每个伤口的护理方法不同吗?你知道你的伤口愈合率是多少吗?你的护士对伤口护理有信心吗?或者当他们遇到另一个伤口护理病人时，他们会抱怨吗?

在接下来的帖子中，我将讲述NMMC是如何取得他们所取得的成果的，以及我自己对这些成果的看法伤口管理规定，但如果你急于了解，文章如下:

McNees, P.， Kueven, J.(2011)伤口护理标准化的底线。医疗保健财务管理. (65.3) 70-74, 76.

关于作者
Sue Hull MSN，注册护士，CWOCN自1992年以来一直是一名家庭健康护士，自2003年以来一直是一名CWOCN。她目前在阿拉斯加的和平健康家庭医疗集团工作。苏是一位教育家和作家。除了在家庭健康和医院的护理，她还是两个伤口护理教育网站的编辑。

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