卫生保健经济学

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伤口慢性是全球患者和卫生保健专业人员面临的持续挑战。令人吃惊的是，在美国，有450万人患有下肢慢性创伤，而在西方，估计有1%的人患有各种类型的慢性创伤。伤口愈合的级联并不总是以止血、炎症、增殖和重塑的有序方式进行。

作者Margaret Heale, RN, MSc, CWOCN

当病人驱动的分组模式影响到家庭护理时，病人或他们的护理人员将被期望做更多的护理工作。随后，护理人员被期望提供更多的教育，使“如何”信息比以往任何时候都更加重要。

作者:Lydia Corum RN MSN CWCN

伤口护理的时代在改变。曾经有一段时间，只要医生开了医嘱，报销就没有问题。如今，医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services，简称CMS)的规定令临床医生感到困惑，使伤口愈合变得更加困难。改变是在拒绝的领域，没有足够的信息提供选择敷料，使用负压疗法和高压氧疗法。所有这些改变都是必要的吗?为什么会发生这些变化?医院和创伤诊所能做些什么来改善情况呢?

作者Cathy Wogamon, DNP, MSN, FNP-BC, CWON, CFCN

在过去的几十年里，随着新的治疗方式、护理的进步和数以千计的伤口护理产品的出现，伤口护理已经发展成为一项大规模的专业服务。技术和创伤护理的前沿是一种为患者提供护理的新方式:远程医疗。

作者Janet Wolfson, PT, CLWT, CWS, CLT-LANA

回想起《在战壕里的淋巴水肿》WoundSource在6月的实践加速器网络研讨会上，许多人发来了问题。我在这里讨论了一些关于压缩使用的问题。

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由于混合病因和其他潜在的共病医学条件，很大比例的伤口变得长期停滞。这意味着伤口是多因素造成的，使用单一方法是不够的。例如，下肢伤口可能会有糖尿病、静脉和动脉问题，以及压力，这些都是影响伤口的因素。

Christine Miller, DPM, DMM, PhD, FACCWS

病人护理中最困难的方面之一是处理不服从的情况。我们如何帮助那些拒绝自助的人?这个问题确实很复杂!如果患者不遵循建议，世界上最好的治疗方案也不会成功。慢性创面患者常伴有糖尿病、自身免疫性疾病、高血压等多种并发症。这一复杂的医疗图景对我们所有人来说已经足够具有挑战性了，我们试图治愈他们，但加上病人对自己健康的缺乏关心，坦白地说，这是相当令人恼火的。我发现自己经常说，“帮助我帮助你”或“治愈是一个团队活动”，尽管大多数时候我真诚的合作请求都被置若罔闻。

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慢性不愈合静脉溃疡是卫生保健系统的经济负担，是最常见的腿部溃疡类型，影响约1%的人口，其中3%的人年龄在80岁以上。随着肥胖和糖尿病的增加，负担可能会继续增加。慢性下肢静脉性溃疡往往导致生活质量降低、截肢和死亡，伤口闭合后3个月内复发率据报道高达70%。

Paula Erwin Toth, RN, MSN, FAAN
WOC护士

作者Janet Wolfson, PT, CLWT, CWS, CLT-LANA