关于伤口护理中交叉污染的思考

米歇尔·赫曼斯医学博士

梅奥诊所学报最近发表的一篇文章¹研究听诊器污染。经规范化体格检查后，对医生手的几个部位进行培养，并与听诊器横膈膜和导管培养结果进行比较。结果表明，指尖污染是最高的，但听诊器横膈膜显示的水平高于医生的手的大鱼际隆起。文章的结论表明，听诊器可能在交叉污染患者中发挥严重作用。

这项研究执行得很好，结论也有效，这就提出了一个问题:我们该怎么做?擦拭整个听诊器(试管也被污染了)，对每个病人使用隔膜罩还是单独的听诊器?

这种类型的研究并不新鲜。作者们引用了一系列类似的文章，其中一篇追溯到1972年。²其他研究也显示了领带带来的类似威胁^3，4和白色的外套。关于如何将交叉污染的机会降到最低的指导方针是丰富的，并且已经存在了很长时间。大多数医院都有自己的指南，其中许多是基于世界卫生组织发布的指南。⁵

避免交叉污染的常见错误

不幸的是，许多临床医生没有遵循这些指导方针。我访问过世界各地的伤口护理诊所，发现很多“安全漏洞”，不仅在所谓的第三世界国家，在美国也有，而且通常是在知名的诊所。臭名昭著的例子:在揭起敷料时偷看溃疡，然后再对下一个病人做同样的事，其间不洗手。清创后不更换(所有)器械是另一个原因。最近在当地一家医院观察到:一个病人在服用抗癌药物，免疫功能受损，用掉在地上的枕头治疗。所有这些例子都有一个可预测的结果——更高的污染，以及，可能的临床感染率——这些都可以通过防止受污染的设备和设备与患者接触来避免。

交叉污染的意外罪魁祸首

有时交叉污染的原因很难找到，它可能来自意外的来源。当我在一家烧伤中心做医学博士时(当然，那是很久以前的事了)，我们突然爆发了一场假单胞菌在我们大多数病人身上。我们在无菌和卫生方面有非常严格的规定，烧伤人员通常都很好地遵守这些规定。经过长时间、昂贵和广泛的搜索，我们发现这些虫子藏在用于伤口清洁的淋浴喷头内部。后来，每个病人都有了一个指定的淋浴头，问题就解决了。

重点是:有时交叉污染和感染来自意想不到的来源。然而，在许多情况下，我们卫生保健工作者是罪魁祸首，因为我们没有意识到我们在做什么和如何做。我们经常需要思考交叉感染，以及如何使用简单的，尽管有时耗时或恼人的措施，来帮助减少患者的感染。通过这样做，我们将使医疗保健更好、更安全、更便宜。

参考文献
1.陈志强，陈志强，陈志强，等。听诊器污染与医师手的关系。梅奥诊所的公报2014年3月89(291 - 299)。
2.Gerken A, Cavanagh S, Winner HI。医院听诊器感染的危险。《柳叶刀》1(7762): 1214 - 1972; 5。
3.Abuannadi M, O'Keefe JH, Brewer J.领带医生:什么?没有?也许?莫地中海2010年,107(6):366 - 7。
4.领带和笔是医院获得性感染的媒介吗?北大Int2009年,103(12):1604 - 5。
5.世界卫生组织。世卫组织卫生保健中手卫生指南，2009年。

关于作者
米歇尔·赫曼斯医学博士，是伤口护理和相关课题的专家，在荷兰接受过普外科、创伤护理和烧伤护理的培训。他在伤口护理行业拥有超过25年的高级管理经验。他进行了大量与用于伤口护理及相关适应症和疾病的设备和药物有关的临床试验。何曼思博士具有国际视野，并发表了许多与伤口治疗有关的著作。

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页