最大化转向和重新定位程序以防止压力伤害的工具

由Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

我非常热衷于伤口护理，但出于许多原因，压伤(压疮)的预防和意识是我的首要任务。我的母亲在47岁的时候在我的怀里去世了，她死于糖尿病、截肢和三次压伤的并发症。我母亲的医院压力伤是可以避免的。

由于所有的焦点都集中在压力伤害的合法性上，我们许多人都在思考提高预防和意识的新方法。我去了多少家长期护理机构和医院进行员工教育，我都记不清了。我密切关注并观察正在实施的预防方案的类型。从东海岸到西海岸有无数的图表、工具、软件和设备。当我看到一些巧妙的方法来最大限度地提高压力伤害预防项目时，我总是很着迷。

两个最常见的缺点通常是正在进行的教育的差距，以及员工的持续流动。这些只是一些可能导致或破坏强力压力伤害预防计划的变量。我经常对自己说，“为什么不在全国范围内开展预防复制计划呢?”是的，我们遵循同样的指导方针，但我没有看到所谓的“防弹”预防和伤口管理项目。我个人认为这种方法会让护理的连续性消失。无论你在哪里工作，你都知道诀窍。

通过一致的程序预防压力伤害

当然，在今天的医疗保健中，仅以指定的2小时间隔翻转和重新定位患者或住院医生可能有助于防止压力性损伤，但这并不一定符合长期护理、摇摆床设施和医院的MDS编码、RUG评分和支付目的。此外，在联邦政府和国家调查，对所有压力损伤进行了压力损伤程序的研究。随着测量师获得伤口护理认证，我们必须加强压力损伤预防方案。

转向和重新定位程序必须一致。该计划必须记录、监控和评估，显示身体的定位和重新排列，并基于对患者需求的评估。该计划还应根据患者的床上或床下时间进行调整。密切关注患者一整天都在做什么。他们是在床上、坐在椅子上还是坐在轮椅上？压力就是压力。这是最好的视角。

防止压力伤害转向和重新定位工具

线索创新—以下工具提供每2小时进行卸载和定位的阀体位置:

• 转动和重新定位时钟与闹钟提示
• 由部门经理签字的护理站的时钟表
• 扬声器上的音乐/铃声每2小时提示一次
• 翻动并重新定位放在病人床尾的标签作为提醒
• 跟踪、记录和图表工具(由护理助理和护士签名)

无线传感器监控系统-一个传感器被放置在病人的胸部。传感器监测和跟踪病人的活动。还有一个生成的报告供调查使用。

旋转和重新定位（轻敲）-这是最常见的压伤预防协议。问题是，除非受到密切监控，否则这个项目不会取得成功。如前所述，利用额外的资源和工具将有助于实现更加一致。

组织公差测试工具-国家操作手册附录PP -长期护理设施测量师指南将组织耐受性定义为“皮肤及其支撑结构承受压力影响而不产生不良影响的能力”。

这个测试通常有三个阶段。第一阶段——在1小时的间隔后，工作人员将病人移出压力区域，并观察/记录任何发红的区域。30-45分钟后重新检查该区域。如果有持续的红色皮肤，停止试验。将该区域视为第一阶段，通知医生并获得适用的治疗命令。住院病人每隔不到一小时就需要重新安置。如果没有持续发红，继续进行第二阶段。

旋转和重新定位定位器–有多种装置、衬垫和吊索，使转向更容易，定位更安全，同时有助于减少压力伤害。

防止压力损伤是最重要的。我们可以利用上面提到的工具，但除非我们进行教育、指导、授权和监督，否则它将不会成功。应始终如一地遵循协议，以提供一个强有力的结构化预防方案。利用国家压力溃疡咨询小组(NPUAP)提供的有用资源，最大限度地实施。NPUAP提供免费的网络研讨会、插图、海报、白皮书、政策和标准。点击这里查阅NPUAP的临床指南和快速参考出版物。

参考文献
后急性和长期护理医学杂志
http://www.jamda.com/article/S1525-8610(10) 00501 - 3 /抽象

《CMS MDS 3.0 RAI手册》
https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Inst...

国家压疮顾问小组-支持表面标准倡议(S3I)
http://www.npuap.org/wp-content/uploads/2012/03/NPUAP_S3I_TD.pdf

国家压疮咨询小组-压伤预防要点
http://www.npuap.org/wp-content/uploads/2016/04/Pressure-Injury-Preventi...

关于作者
谢丽尔·卡弗(Cheryl Carver)是一位独立的创伤教育者和顾问。卡弗的经验包括超过十年的医院伤口护理和高压氧药物。Carver独自为新入职的医生开发了一套全面的教育培训手册，是面向员工供应商和同事的针对特定疾病的教育视频会议的明星。除了在全国众多的护理机构中培养床边护士，卡弗还培养在职护理人员。Carver是伤口护理和造口术全国联盟的伤口护理认证委员会成员，也是海底高压氧医学协会中西部分会的董事会成员。

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