伤口评估和记录

由Dianne Rudolph，DNP，GNP-BC，CWOCN

在评估一个脚上有伤口的病人时，经常会想到的一个问题是，伤口是由压力、糖尿病(DM)、局部缺血、创伤还是综合造成的。例如，一个右美沙芬患者如果碰巧有足部溃疡，可能患有糖尿病足溃疡(DFU)或其他疾病。许多临床医生面临的一个更大的挑战是试图确定足溃疡的病因。关于dfu和患者足部压伤(pi)如何正确评估、分类和治疗，一直有很多争论。混淆和缺乏证据来区分这两种类型的足溃疡，特别是脚后跟溃疡，可能导致误诊，这可能增加经济和患者相关的成本。

作者:Steven A. Kahn, MD

在治疗严重烧伤时，外科医生通常认为去除焦痂是最主要的因素，也是每个病人开始和计划最佳治疗过程的最大挑战。在移植之前，必须移除所有失去活力的组织，只留下健康的组织。在初步检查中，有些烧伤伤口明显是全层的，有些明显是表面的，决策相对简单。然而，有些伤口深度不明，更具挑战性。深度偏厚、不确定和深度不均匀的伤口需要更复杂的决策和/或较长的时间间隔来允许伤口申报。为了让外科医生评估伤口床和确定某些烧伤的深度和严重程度，有时需要去除痂。这反过来又为外科医生提供了所需的见解，以确定最佳治疗方案，包括患者是否必须用自体移植物覆盖伤口区域。

选择伤口敷料需要多方面的方法。目前，没有敷料可以满足伤口的所有需要​​（感染预防，促进重新上皮，水分平衡等）。¹临床医生必须权衡所选择的敷料或敷料的益处和缺点，以优化伤口愈合。然而，大多数伤口敷料的一个方面是需要水分平衡以促进伤口愈合。为了实现这种平衡，必须选择合适的敷料。

数字时代在我们身上，就像它一样，准备好或没有。在过去的几年里，付款人已经激励，鼓励，报销，通过了各种数字，远程监控系统和设备作为鼓励提供商采用更加数字，远程方法的一种方式。虽然在2020年代初全部支付人的所有邮政编码的所有邮政编码中没有报销完整的远程安全服务，但提供了几乎完整的数字服务的许多限制和障碍是突然发布，以应对A的需求在大流行的围攻中。

作者:Girisha Maheshwari, Pavan Mujawdiya, Shivani Gupta

慢性创伤及其管理对世界各地的临床医生构成严重挑战，也是发展中国家面临的主要公共卫生挑战之一。全世界有4000多万人患有慢性创伤，这对他们的生活质量产生了不利影响。但是，关于慢性伤口及其处理的流行病学研究有限，特别是在发展中国家。根据Gupta等人对印度最大的基于社区的伤口流行病学研究，估计印度慢性和急性伤口流行率分别为4.48/1000和10.5/1000。这项研究已经进行了十多年，目前还没有公开的数据。缺乏有组织的伤口数据使得制定新的治疗策略、制定有效的卫生保健政策或提供有效的治疗方案变得困难。复杂的伤口需要一段时间才能愈合，如果在早期没有发现，治疗过程可能会很复杂。

MSN, APRN, GERO-BC, CWOCN-AP

伤口护理和愈合需要一种基于证据的、跨专业的方法，遵循护理标准，治疗整个病人，而不仅仅是病人身上的漏洞。通常，伤口护理临床医生会咨询慢性或非愈合伤口的治疗建议，以及其他伤口、造口术和失禁问题。治疗和成功愈合伤口需要一个整体的方法，以获得最好的结果。

作为医疗保健专业人员监测患者的伤口排水，能够识别不同类型的方式至关重要伤口引流。开放的伤口和切口伤口可以既有不同类型的渗出物，其中一些是完全健康的，也是可以发出感染或缓慢愈合的其他人。识别需要进行护理变化的伤口可以加速愈合过程。以下是四种主要类型的伤口排水医疗保健专业人士需要知道：

自从2019冠状病毒病(COVID-19)出现以来，我没有做过很多飞行，但我喜欢旅行，我喜欢飞行。我最喜欢的经历之一是在一个晴朗的日子里，坐在3万英尺高的靠窗座位上。无论是飞越落基山脉或平原，还是美国或世界上任何令人惊叹的、多样的风景，都可以看到壮观的景色。我最难忘的几次飞行是飞往纽约市，可以清楚地看到纽约的天际线和自由女神像，或者飞往华盛顿特区，可以清楚地看到国家广场、杰斐逊纪念碑和国会大厦。阿尔卑斯山和落基山脉令人难以置信地敬畏、美丽和令人惊叹。从那里，你可以很好地了解整个景观。

在评估和记录伤口时，重要的是要注意伤口渗出物（排水）的数量和类型。使用我们的感官是初始伤口评估的很大一部分，其次是准确的文档。伤口渗出物或排水给我们有关与伤口发生的事情的重要信息，一直到一个细胞水平，它是指导我们局部处理的伤口部件之一。如先前介于博客所述，干细胞是死池，但伤口过多的水分也将延迟愈合。此外，感染，营养不良，流动性差，感官感知受损，甚至伤口恶性肿瘤都会损害愈合过程。
在急性伤口中，引流通常在伤口愈合的数天内减少，而在慢性伤口中，大量引流提示炎症持续时间较长，无法进入伤口愈合的增殖期。有恶臭的引流增加可能是感染的迹象，应该根据伤口护理的总体情况和目标进行适当的治疗。
伤口排水有许多不同的类型，一致性，颜色和特性。在这篇博客中，我们讨论了最常见的类型和他们可能的意思。

由天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部

多年来，伤口的治疗显着提出，涉及各种治疗方案，但12周后愈合的伤口百分比仍然仅为40％。改善伤口愈合的一个想法是改善伤口的诊断成像，类似于许多其他特色的技术进步。伤口愈合昂贵，特别是考虑到许多伤口很难愈合，或者难以识别伤口的最佳治疗过程。如果目前的伤口愈合处理表现出四周内的最小改善，并且仍有数千个伤口的细菌形成单位，则临床医生应重新评估使用的疗法并考虑治疗的变化。