综述：细菌荧光成像设备的使用：伤口测量、细菌检测和靶向清创

由天普大学足病医学学院期刊评论俱乐部
编者注:这篇文章是天普大学足病医学院(TUSPM)期刊评论俱乐部博客系列的一部分。在每一篇博客文章中，TUSPM的学生将评论一篇与伤口管理和相关主题相关的期刊文章，并提供他们对其中的临床研究的评价。

文章:使用细菌荧光成像设备:伤口测量，细菌检测和靶向清创
作者: razman R, Dunham D, Lindvere-Teene L等。
杂志：J伤口护理。2019;28(12):824-834
看过的: Dhara Doshi，天普大学足病医学院2021届毕业生

介绍

多年来，伤口的治疗取得了显著进展，涉及多种治疗方案，但伤口在12周后愈合的比例仅为40%。一个需要改进的想法伤口愈合目的是改进伤口的诊断成像，类似于许多其他专业的技术进步。伤口愈合代价高昂，尤其是考虑到许多伤口难以愈合，或者难以确定最佳的伤口治疗方案。如果目前的伤口愈合治疗在四周内显示出最小的改善，并且伤口上仍有成千上万的细菌形成单位，临床医生应该重新评估所使用的治疗方法并考虑治疗的改变。

A.荧光成像设备是一种准确的工具，用于识别伤口上的病理性细菌负荷区域，并帮助实时测量伤口面积。在全国各地的伤口护理实践中，来访、护理点分析正变得越来越普遍。荧光成像设备使用非侵入性、无对比度的紫光在成像软件上识别发出红色和青色荧光细菌，同时提供伤口面积的精确测量。一旦发现增加的菌落，可以进行有针对性的清创，以减少细菌数量，改善创面肉芽肿。

伤口评估、治疗和随访

方法

在这项研究中，五名临床医生测量了荧光成像设备拍摄的图像的准确性以及内部和内部的可靠性。菲茨帕特里克分级被用于标准化皮肤色调，因为患者皮肤中的黑色素可能影响青色荧光。在分析的50个伤口中，36个是糖尿病足溃疡其中静脉性腿溃疡4例，动脉性腿溃疡3例，未知感染7例。为了记录创面图像，在创面附近放置测量校准贴纸，在正常光线下记录测量结果。下一组图像是在关灯的情况下拍摄的，紫光用来捕捉伤口区域和周围的细菌负荷。如果伤口发出红色、粉色、腮红或青色荧光，则检测结果为阳性，然后用棉签擦拭这些区域以确定细菌种类。在注意到有荧光的伤口后，临床医生决定是否应该对伤口及其边缘进行快速清创，并连续拍摄图像以观察细菌负荷是否有改善。值得注意的是，最常见的荧光是在伤口周围组织，而不是伤口床本身。

结果

这个莱文抽样技术在研究中使用，但结果显示在伤口细菌负荷的代表性不足。然而，这项技术确实揭示了伤口床上存在细菌。由于该研究确定了高细菌负荷的区域，研究人员使用荧光成像来协助伤口清创。虽然荧光最初有助于有针对性的清创，但并非所有感染组织都被清除，因为成像软件只能穿透1.5毫米深度，而带有大量老茧皮肤的糖尿病足溃疡厚度超过1.5毫米。

结论

这项研究讨论了使用成像设备通过提供准确的伤口护理测量来改善伤口治疗的好处，与标尺法相反，标尺法缺乏跨层可靠性，并且常常高估伤口面积。此外，数字测量提供了一种将文档输入系统的更简单方法，并消除了一些对细菌和感染敏感性较低的主观评估。使用这种或任何新的成像设备来测量伤口和检测细菌以进行靶向清创，可以改善伤口治疗的管理，并有助于敷料和高级治疗应用。

关于作者
达拉·多希是宾夕法尼亚州费城坦普尔大学足病医学院（TUSPM）的足病医学三年级学生。她于2012年毕业于纽约州立大学石溪分校，获得心理学理学士学位和生物学辅修学位。

她于2017年进入TUSPM，并加入了她的班级。过去三年她都是学生会的课程代表。她是社区服务俱乐部的主席，在那里她在当地的教堂做志愿者，宣传足病领域和其他当地活动。她也是TUPSM伤口护理俱乐部的学术主席。

詹姆斯·麦奎尔他是伦纳德·s·艾布拉姆斯高级伤口愈合中心(Leonard S. Abrams Center for Advanced Wound Healing)的主任，也是费城天普大学(Temple University)足病医学院(School of Podiatric Medicine)足病医学和骨科系(Department of Podiatric and Orthopedics)的副教授。

本博客中表达的观点和意见仅为作者的观点和意见，并不代表WoundSource、Kestrel Health Information，Inc.及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页