伤口护理准入：保险范围和平价护理法

Janet Wolfson，PT，CLWT，CWS，CLT-LANA

我们的客户有伤口和淋巴水肿，在处理他们的康复或疾病过程中会产生很多费用。当平价医疗法（ACA）通过后，它为被拒绝、自费支付或过去没有发生的医疗提供了保险。大多数淋巴水肿服装仍不在医疗保险范围内，因为医疗保险缺乏耐用医疗设备的定义。废除个人强制令将使美国赤字减少数十亿美元，但却使数百万人得不到医疗保险，因此很可能有穷人甚至没有医疗保健。取消现有的医疗保险将意味着更多的病人在食物、房租、学校教育、汽油等方面做出艰难的选择。。。以及医疗保健。

保险范围和临床结果

从事伤口护理工作，无论是在诊所、医院、家庭护理还是其他地方，我们都看到了获得和负担能力的不同。例如，血糖控制管理不善的糖尿病患者的血管系统受到的创伤增加，可能穿着不合脚的鞋子，足部护理不足。预防性护理并没有发生，当糖尿病紧急情况导致这些人不情愿地被送往急诊室（ED）时，往往会发现更多的问题。脚可能会感染，长满了不能在家修剪的指甲，以及隐藏感染的老茧。大脑受这些葡萄糖峰谷的影响，因此不太能够指导自我护理。在过去，我见过更昂贵的吸收剂或防水剂敷料用更便宜但吸水性更好的婴儿尿布和女性卫生垫代替。它们覆盖伤口，但没有伤口专业人员所能提供的护理。我相信我们中的许多人都记得曾试图为病人寻找慈善关怀或捐赠绷带用品。其他与伤口相关的诊断，如创伤、静脉疾病、癌症、手术部位或皮肤病，可能会使患者接受不充分的家庭治疗，并经常导致去急诊室就诊。

任何时候有人出现在急诊室，法律规定该人不能因为无力支付而拒绝接受治疗。有人会付钱的。要么病人自己向卫生系统支付沉重的费用，要么你和我将通过医院转嫁的更高的医疗费用来承担不支付的费用。在ACA和Medicare之前的几十年里，这是如何做到的。

健康保险覆盖范围的重要性

我鼓励你投保。任何人，即使是健康人，在发生事故或意外健康紧急情况（如癌症、传染病、中风或心脏病发作）后，都可能最终进入急诊室。我强烈鼓励你们让你们的当选官员知道，你们重视所有人和每一个诊断的医疗保健。我恳请你们在投票前调查每一位候选人对医疗改革的立场（如果你们还没有登记的话，请登记！）。我们能为患者提供的护理以及我们自己得到的护理取决于此。即使是最先进的敷料和药物，如果没有保险，患者负担不起，也一文不值。

资源
国会预算办公室。废除个人健康保险授权：最新估计。2017http://www.cbo.gov/system/files/115th-congress-2017-2018/reports/53300-i.... 2018年7月12日查阅。

关于作者
Janet Wolfson是ILWTI的伤口护理和淋巴水肿教育家，以及Ocala南部健康中心的淋巴水肿和伤口护理协调员，拥有30多年的现场经验。

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