伤口和淋巴系统

由伤源编辑

这个淋巴系统是一个极其复杂的组织和器官网络。这一网络共同调节体液平衡，从胃肠道运输脂肪酸，并有助于免疫系统。^1.淋巴系统功能障碍可导致淋巴水肿和肿瘤的发展。虽然通常将伤口和淋巴功能障碍作为单独的疾病来治疗，但将这些疾病视为相互关联的可能有很多好处。^2.

淋巴系统是一个血管系统的重要组成部分,是由胸导管接收流体从较小的淋巴管和淋巴结,围绕身体的多个领域,包括膝盖,臀部,肩,肘,腹部、脊柱、肋骨之间,脖子。脑淋巴管是2017年新发现的，因此，对于淋巴管对神经系统及其疾病的影响的研究也留下了全新的领域。^3.还有其他几个主要的淋巴器官，包括脾脏、胸腺、阑尾、骨髓和扁桃体。淋巴液由细胞间液、大分子、蛋白质、血液废物和免疫产物组成，在组织间隙或非器官或血管的间隙内流动。^4.

淋巴系统和伤口

伤口愈合是一个复杂的过程，包括凝血、将炎症细胞征召到损伤区域以及形成肉芽组织。慢性伤口是多种疾病或状况的并发症，如糖尿病、慢性静脉功能不全、循环不良、机械性压力或免疫系统减弱。^5.

近年来的研究表明，淋巴管的再生在创面愈合中起着重要的作用。这种影响包括以下方面:^6.

• 在肉芽组织中发现表达血管内皮生长因子3 (VEGFR3)的淋巴管，随后在后期出现消退。
• VEGFR3的配体VEGFC在组织损伤时增加。
• VEGFR3配体VEGFD可以延缓伤口的恢复。
• 研究发现，当白细胞介素-1ß激活时，糖尿病小鼠的巨噬细胞可促进组织的恢复。

你对淋巴水肿的诊断和治疗了解多少?来参加我们的10个问题的小测验吧!请点击这里。

鉴于伤口和淋巴系统之间的相互关系，所有淋巴系统疾病和异常的护理和管理对静脉和淋巴伤口的预防和长期护理至关重要。伤口愈合延迟也会对淋巴溃疡产生负面影响。^7.

淋巴功能受损对伤口的影响

淋巴功能障碍或淋巴水肿的存在可大大增加伤口形成的风险。从伤口流出的淋巴液也会增加感染的风险，甚至可能导致愈合延迟。

在以下情况下，淋巴功能障碍的识别可能具有挑战性：评估伤口．轻度水肿或仅出现在伤口周围的水肿患者一般不认为有淋巴系统损伤，因为水肿是伤口愈合初期的正常部分。然而，水肿的长期存在会损害血液流动，并由于扩散受损而降低输送或清除氧气和二氧化碳等营养物质的能力。此外，间质液的积累可以增加细菌定植和捕获生长因子和其他多肽和基质蛋白。所有这些因素都会导致愈合延迟，并可能导致淋巴功能进一步下降，^2.从而使患者处于持续下降的状态。

这一过程可以在与静脉高血压相关的慢性静脉功能不全中得到证实。在这种情况下会产生高过滤压力，导致组织液增加，从而增加淋巴负荷。起初，这是一种低蛋白水肿，但如果不进行治疗，淋巴管就会因长期的淋巴管高压而功能失调。组织纤维化慢性炎症会对淋巴系统及其功能造成持续的负面影响。当这种情况下出现慢性伤口时，慢性炎症会损害其充分愈合的能力。^2.

结论

淋巴系统是免疫系统和伤口愈合过程中一个活跃和完整的组成部分。联合治疗淋巴疾病和伤口需要一个针对这两种方式的治疗计划。压迫疗法对治疗伤口本身和淋巴系统紊乱都是有益的。对于水肿患者，还应注意选择合适的填充物和敷料，因为水肿可能导致四肢畸形。^2.对于早期静脉或淋巴溃疡患者，治疗可包括应用Unna引导、提升、外用抗菌剂和全身抗生素，同时鼓励患者遵守护理计划。如果愈合没有进展，可以寻求更专门的伤口护理治疗。^7.跨学科的方法与认证淋巴水肿治疗师可以提供去充血运动和手工淋巴治疗，以支持伤口愈合。

参考文献
1.汉考克局长，波特兹尼，怀特总理淋巴水肿中周围淋巴管的免疫调节及其对伤口愈合和感染控制的影响创伤实践2016;24(2):76-83。
2.Ehmann S.合并了专门的淋巴水肿治疗和伤口诊所。今天的伤口诊所。2015;9(6).https://www.todayswoundclinic.com/articles/incorporating-specialized-lym..。．已于2019年5月6日生效。
3.摘要M，Ha SK，Nair G，等。人类和非人类灵长类动物脑膜含有淋巴管，可通过MRI无创显示。埃利夫。2017;6:e29738。
4.伤口护理基础：了解淋巴水肿和淋巴系统。伤源；2017//www.tien-yih.com/blog/wound-care-basics-understanding-lymphed..。．已于2019年5月6日生效。
5.慢性创伤治疗的挑战。创伤护理杂志。2015;4(9):560-582。
6.李世杰，朴聪，李JY，等。人多能干细胞产生纯淋巴管内皮细胞及其对伤口修复的治疗作用。Sci Rep.2015；5:11019.
7.Stanley DG, Dieter RA Jr, Dieter RA III。静脉和淋巴疾病。纽约州纽约:麦格劳-希尔医疗;2011.

本博客仅代表作者个人观点，不代表创源、Kestrel健康信息有限公司及其附属公司或子公司的观点。万博manbext官网首页