动静脉瘘

瘘管是两表面如血管、肠道或其他中空器官之间的异常连接(吻合)。它们通常生长在肛门周围。

它们是由受伤或手术引起的，但也可能是由感染、炎症或疾病(如克罗恩病或溃疡性结肠炎)引起的。如果不进行修复，瘘管会造成创伤，使人衰弱，并可能对身体造成额外的伤害。瘘管可以在身体的各个部位产生，包括:眼睛、附件、耳朵、循环系统(肺血管、动脉)、呼吸系统(脓胸、气管和食道之间)、消化系统(唾液腺、胃、胰腺、肛门、结肠)、关节之间以及泌尿生殖系统。

瘘管有三种类型:盲瘘管、或窦道(只有一个开口)、完全瘘管(有外部和内部开口)和不完全瘘管(有外部皮肤开口，不连接任何内部器官)。尽管大多数瘘管呈管状，但也有一些瘘管有多个分支。

瘘管的症状

由于瘘管可以在身体的不同部位形成，根据瘘管的具体位置，会有多种症状。一些一般的迹象包括:败血症、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、排尿、发烧、发冷和一般的疲劳感。

尿路瘘管的症状包括:阴道持续漏尿、女性外阴器官受到刺激、频繁尿路感染、气体和/或粪便漏入阴道或液体从阴道流出。

对于肛瘘，其症状包括:复发性肛门脓肿，肛门周围疼痛和肿胀，排便疼痛，出血，肛门周围开口流血或有臭味的分泌物(脓)。

外瘘引起皮肤分泌物。他们还伴有其他症状，包括:腹痛、肠梗阻、发烧和白细胞计数升高。

内瘘患者可能出现腹泻、直肠出血、血流感染或败血症、营养吸收不良、体重下降、脱水和潜在疾病恶化等症状。

病因

瘘管最常见的原因有:

疾病:以克罗恩病形式出现的炎症性肠病是引起肛肠、肠肠和肠皮肤瘘管的主要原因。患有严重三级化脓性汗腺炎的人也可能发展成瘘管。

医疗:胆囊手术的并发症可导致胆瘘。放射治疗可导致膀胱阴道瘘，但也可能由于其他原因，如创伤。

创伤:头部创伤可导致淋巴管外瘘，而身体其他部位的创伤可导致动静脉瘘。难产可导致膀胱阴道瘘和直肠阴道瘘。在长时间的难产过程中，当阴道和膀胱(和/或直肠)组织的血液供应被切断时，产科瘘管就会形成。组织死亡，形成一个孔洞，尿液和/或粪便无法控制地通过。

风险因素

肛瘘:

• 炎症性肠病——克罗恩病或溃疡性结肠炎
• 全身性疾病-肺结核，糖尿病，艾滋病
• 肛门部有外伤史
• 之前对肛门区域做过放射治疗

直肠阴道瘘:

• 出生地点和熟练的接生员在场
• 分娩时间和剖面图的使用
• 缺乏产前护理、早婚和早产
• 老年
• 延长和受阻的分娩

并发症

根据类型，如果不加以检查，瘘管可导致:

肛瘘:感染，大小便失禁，瘘复发。
动静脉瘘:心力衰竭，血凝块，腿痛和出血。
直肠阴道瘘:大便失禁，卫生问题，复发性阴道或尿路感染，阴道、会阴或肛门周围皮肤的刺激或炎症，脓肿的形成，瘘管复发。

诊断研究

直肠阴道的:

• 对比测试
• 蓝色染料测试
• CT扫描
• 核磁共振成像
• 肛门直肠的超声波
• 肛门直肠测压

肛交:

• 内镜超声检查
• Fistulography
• 核磁共振成像
• 瘘探针
• 肛镜
• 灵活的乙状结肠镜检查
• 注入染料溶液

神经性足溃疡的治疗

以下预防措施可帮助降低高危患者发生瘘管的风险，并减少已经出现症状的患者的并发症:

管理:

• 导管:导管用于引流瘘管，通常用于小瘘管以控制感染。

非侵入性的治疗:

• 纤维蛋白胶:一种特殊的用于密封瘘管的药用粘合剂。
• 塞:这通常是用于填充瘘管的胶原基质。

手术治疗:

• 结论:手术:瘘通过腹壁切口进入。
• 腹腔镜手术:这是一种微创手术，需要一个小切口，使用摄像头和小工具来修复瘘管。

药物治疗:

抗生素或其他药物也可用于治疗与瘘管有关的任何感染。然而，目前还没有根除瘘管的药物解决方案。虽然瘘管对你的身体构成严重威胁，但如果立即寻求帮助，治疗就会非常成功。

肛瘘:

• 温水;大便后坐浴
• Analgestics
• 高纤维饮食

参考文献

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